Phác đồ chẩn đoán và điều trị bệnh Chagas

1. Đại cương

1.1. Định nghĩa

Bệnh Chagas là một bệnh nhiễm ký sinh trùng do Trypanosoma cruzi gây ra, lây truyền chủ yếu qua côn trùng cánh cứng hút máu (bọ xít).

1.2. Dịch tễ học

Bệnh phổ biến ở khu vực Mỹ Latinh, ước tính có khoảng 6-7 triệu người nhiễm bệnh trên toàn thế giới.

2. Chẩn đoán

2.1. Triệu chứng lâm sàng

• Giai đoạn cấp tính: Sốt, phù nề tại chỗ côn trùng đốt, dấu hiệu Romaña
• Giai đoạn mạn tính: Bệnh tim, rối loạn tiêu hóa, rối loạn thần kinh

2.2. Xét nghiệm

• Xét nghiệm huyết thanh học: ELISA, IFA
• PCR để phát hiện DNA của ký sinh trùng
• Xét nghiệm máu để tìm ký sinh trùng trong giai đoạn cấp tính

3. Điều trị

3.1. Điều trị đặc hiệu

• Benznidazole: 5-7 mg/kg/ngày, chia 2 lần, trong 60 ngày
• Nifurtimox: 8-10 mg/kg/ngày, chia 3 lần, trong 90 ngày

3.2. Điều trị hỗ trợ

• Điều trị suy tim nếu có
• Điều trị rối loạn nhịp tim
• Điều trị triệu chứng tiêu hóa

4. Theo dõi và quản lý

• Đánh giá đáp ứng điều trị bằng xét nghiệm huyết thanh và PCR
• Theo dõi biến chứng tim mạch và tiêu hóa
• Tư vấn và hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân

5. Phòng ngừa

• Kiểm soát vector truyền bệnh
• Sàng lọc máu truyền
• Giáo dục cộng đồng về cách phòng ngừa bệnh

Tài liệu tham khảo:

1. Bern, C. (2015). Chagas’ disease. New England Journal of Medicine, 373(5), 456-466.
2. Pérez-Molina, J. A., & Molina, I. (2018). Chagas disease. The Lancet, 391(10115), 82-94.
3. World Health Organization. (2020). Chagas disease (American trypanosomiasis). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)
4. Rassi Jr, A., Rassi, A., & Marin-Neto, J. A. (2010). Chagas disease. The Lancet, 375(9723), 1388-1402.
5. Morillo, C. A., Marin-Neto, J. A., Avezum, A., Sosa-Estani, S., Rassi Jr, A., Rosas, F., … & Connolly, S. J. (2015). Randomized trial of benznidazole for chronic Chagas’ cardiomyopathy. New England Journal of Medicine, 373(14), 1295-1306.

Lược đồ quy trình chẩn đoán và điều trị bệnh Chagas: