Phẫu thuật Nội soi Cột sống Một bên Hai cổng: Kỹ thuật Cơ bản và Nâng cao
Unilateral Biportal Endoscopic Spine Surgery: Basic and Advanced Technique – Imprint: Springer (2022)
Chủ biên: Dong Hwa Heo, Cheol Woong Park, Sang Kyu Son, Jin Hwa Eum
Dịch và Chú giải: BSCKII. Trần Trung Kiên, Ths.BS. Lê Đình Sáng

PHẪU THUẬT CỘT SỐNG NỘI SOI MỘT BÊN HAI CỔNG – Kỹ Thuật Cơ Bản Và Nâng Cao

CHƯƠNG 11. GIẢM ÁP HỘI CHỨNG FAR-OUT (HỘI CHỨNG CHÈN ÉP RỄ THẦN KINH NGOÀI LỖ LIÊN HỢP) BẰNG NỘI SOI MỘT BÊN HAI CỔNG

Nam Lee¹, Sang Hyuk Park², và Jin Woo An³

1. Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Yonseicheok, Busan, Hàn Quốc
2. Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Yonsei Barowalk, Kyoungki-Do, Hàn Quốc
3. Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình, Nanoori Korea thuộc Bệnh viện Saudi German, Dubai, UAE
   

   ---

11.1 Giới Thiệu

Hội chứng Far-out (Far-out syndrome – FOS) là một dạng của đốt sống chuyển tiếp thắt lưng – cùng (lumbosacral transitional vertebrae – LSTV). Đốt sống chuyển tiếp thắt lưng – cùng là một biến thể giải phẫu đa dạng của vùng bản lề thắt lưng – cùng. Có bốn loại đốt sống chuyển tiếp thắt lưng – cùng. Trong số đó, loại 2 biểu hiện tình trạng khớp giả (pseudo-articulation) giữa mỏm ngang (transverse process) của đốt sống L5 và cánh xương cùng (sacral ala), và ngoài ra, chiều cao lỗ liên hợp (foraminal height) bị giảm sút so với cấu trúc bình thường. Do đó, hội chứng Far-out được định nghĩa là tình trạng chèn ép rễ thần kinh L5 ở vùng lối ra xa do khớp giả giữa mỏm ngang L5 và cánh xương cùng tạo thành. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho hội chứng Far-out là phẫu thuật giải ép vi phẫu kinh điển (conventional microscopic decompression surgery) hoặc phẫu thuật hàn khớp cột sống thắt lưng (lumbar fusion surgery). Tuy nhiên, nhờ sự phát triển của hệ thống phẫu thuật nội soi, chúng ta có thể điều trị triệt để tổn thương này bằng kỹ thuật nội soi Một bên Hai Cổng (unilateral biportal endoscopy – UBE). Về cơ bản, đường tiếp cận phẫu thuật này giống với đường tiếp cận Wiltse (Wiltse approach) bao gồm việc giải ép đủ rộng ra phía bên xa.

Hình 11.1. Hình ảnh này cho thấy khái niệm cơ bản của một tổn thương ngoài lỗ liên hợp. Các vùng phủ màu xanh lam chỉ ra khớp giả của mỏm ngang phì đại và cánh xương cùng. Rễ thần kinh L5 thoát ra bị chèn ép trong khu vực hẹp (). TP: mỏm ngang. SAP: mỏm khớp trên. SP: gai sau. ALA: cánh xương cùng

11.2 Chỉ Định Và Chống Chỉ Định