Phẫu thuật Nội soi Cột sống Một bên Hai cổng: Kỹ thuật Cơ bản và Nâng cao. CHƯƠNG 13. PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT BÊN HAI CỔNG HÀN KHỚP LIÊN THÂN ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG QUA LỖ LIÊN HỢP, CÁC KỸ THUẬT CẢI TIẾN

Phẫu thuật Nội soi Cột sống Một bên Hai cổng: Kỹ thuật Cơ bản và Nâng cao
Unilateral Biportal Endoscopic Spine Surgery: Basic and Advanced Technique – Imprint: Springer (2022)
Chủ biên: Dong Hwa Heo, Cheol Woong Park, Sang Kyu Son, Jin Hwa Eum
Dịch và Chú giải: BSCKII. Trần Trung Kiên, Ths.BS. Lê Đình Sáng

PHẪU THUẬT CỘT SỐNG NỘI SOI MỘT BÊN HAI CỔNG – Kỹ Thuật Cơ Bản Và Nâng Cao

CHƯƠNG 13. PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT BÊN HAI CỔNG HÀN KHỚP LIÊN THÂN ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG QUA LỖ LIÊN HỢP, CÁC KỸ THUẬT CẢI TIẾN

Dong Hwa Heo¹, Young Ho Hong², Jin Hwa Eum³, and Hungtae Chung⁴

¹ Khoa Ngoại thần kinh, Trung tâm Phẫu thuật Nội soi Cột sống, Bệnh viện Seoul Bumin, Seoul, Hàn Quốc. ² Khoa Ngoại thần kinh, Trung tâm Cột sống, Bệnh viện Barunsesang, Bundang, Hàn Quốc. ³ Khoa Ngoại thần kinh, Trung tâm Cột sống, Bệnh viện Burjeel Royal, Al Ain, Abu Dhabi, UAE. ⁴ Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Trung tâm Phẫu thuật Nội soi Cột sống, Bệnh viện Seoul Bumin, Seoul, Hàn Quốc.

13.1 Giới Thiệu

Nhiều loại phẫu thuật nội soi hàn khớp liên thân đốt sống thắt lưng đã được thử nghiệm để điều trị bệnh lý thoái hóa cột sống thắt lưng (lumbar degenerative disease). Trong số đó, các phương pháp tiếp cận nội soi hai cổng hàn khớp liên thân đốt sống thắt lưng có những ưu điểm như khả năng thực hiện giải ép thần kinh trực tiếp giống như trong mổ mở, tỷ lệ tổn thương thần kinh thấp hơn, đưa được mảnh ghép lồng hàn khớp qua lỗ liên hợp thông thường (transforaminal lumbar interbody fusion – TLIF) và chuẩn bị mâm sụn bề mặt thân đốt sống qua nội soi (endoscopic endplate preparation). Phẫu thuật nội soi một bên hai cổng (unilateral biportal endoscopic – UBE) hàn khớp mang lại những lợi ích của phẫu thuật nội soi cột sống, cũng như những lợi ích của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hàn khớp cột sống thắt lưng.

Gần đây, các kỹ thuật cải tiến mổ nội soi một bên hai cổng hàn khớp qua lỗ liên hợp (modified UBE TLIF) đã được giới thiệu và thử nghiệm. Kỹ thuật đầu tiên là cải tiến mổ nội soi một bên hai cổng hàn khớp qua lỗ liên hợp hướng ngoài xa (modified far-lateral UBE TLIF) sử dụng mảnh ghép lồng kích thước lớn giống như mảnh ghép lồng hàn khớp liên thân đốt sống thắt lưng đường bên (lateral lumbar interbody fusion cages). Kỹ thuật còn lại là kỹ thuật đặt hai mảnh ghép lồng (two-cage insertion technique). Mục tiêu của hai kỹ thuật cải tiến mổ nội soi một bên hai cổng hàn khớp qua lỗ liên hợp này là ngăn ngừa lún mảnh ghép lồng (cage subsidence) và tăng cường sự hàn khớp liên thân đốt sống. Chúng tôi mô tả chi tiết các kỹ thuật phẫu thuật nội soi một bên hai cổng hàn khớp qua lỗ liên hợp cải tiến này.

13.2 Chỉ Định Và Chống Chỉ Định