Phẫu Thuật Nội Soi Xử Trí Viêm Phúc Mạc Tiểu Khung,Viêm Phần Phụ, Ứ Mủ Või Tử Cung

Đại cương

Viêm vùng chậu là nguyên nhân phổ biến gây đau vùng chậu và vô sinh, các biến chứng cấp tính gồm áp xe vòi tử cung, buồng trứng và viêm phúc mạc tiểu khung. Phần lớn nguyên nhân viêm vùng chậu là do viêm nhiễm đường sinh dục dưới.

Chỉ định

Viêm cấp phần phụ đã được điều trị nội khoa từ 48 đến 72 giờ.

Áp xe phần phụ cần dẫn lưu hoặc cắt bỏ khối áp-xe phần phụ.

Viêm dính gây đau vùng chậu mạn tính.

Vỡ khối áp xe phần phụ, viêm phúc mạc tiểu khung.

Chống chỉ định

Có tiền sử phẫu thuật ổ phúc mạc như phẫu thuật ruột, sửa chữa thoát vị rốn, viêm ruột thừa vỡ, tiền sử xạ trị… gây tình trạng dính nặng ổ phúc mạc hoặc làm thay đổi các cấu trúc giải phẫu trong hố chậu.

Rối loạn huyết động, rối loạn đông chảy máu.

Viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng thành bụng.

Bệnh lý tim mạch, phổi, gan cấp tính.

Lao phúc mạc.

Tắc hoặc liệt ruột.

Chống chỉ định tương đối trong béo phì, thai nghén.

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã được đào tạo.

Phương tiện

Dụng cụ nội soi ổ bụng chẩn đoán và phẫu thuật.

Người bệnh

Người bệnh được giải thích đầy đủ các lợi ích, nguy cơ có thể xảy ra trong phẫu thuật và có thể chuyển sang phẫu thuật mở bụng.  -Chuẩn bị xét nghiệm, khám phụ khoa, cấy dịch âm đạo.

Vệ sinh, thụt tháo.

Kháng sinh đã được sử dụng theo đúng phác đồ.

Đặt thông Foley bàng quang.

Tư thế người bệnh: người bệnh được đặt tư thế phụ khoa, hai đùi dạng rộng cho phép tiếp cận tới âm đạo, đặt tư thế Trendeleburg sau khi đã chọc trocar mang kính soi.

Hồ sơ bệnh án:

Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định.