Sách dịch. Các nguyên lý Y học Hô hấp 8e. Chương 21. Ung thư phổi: Các khía cạnh lâm sàng

Sách dịch: CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC HÔ HẤP, ẤN BẢN THỨ 8
Dịch và chú giải: Ts.Bs. Lê Nhật Huy, Ths.Bs. Lê Đình Sáng

Chương 21. Ung thư phổi: Các khía cạnh lâm sàng
Lung cancer: Clinical aspects
Steven E. Weinberger MD, MACP, FRCP, Barbara A. Cockrill MD and Jess Mandel MD, MACP, FRCP
Principles of Pulmonary Medicine, 21, 251-264

MỤC LỤC CHƯƠNG

Mục tiêu của chương này là mở rộng thảo luận về ung thư phổi sang lĩnh vực lâm sàng và liên hệ các quá trình bệnh lý đã được xem xét trong Chương 20 với bối cảnh lâm sàng. Sau khi trình bày các đặc điểm lâm sàng chính của ung thư phổi, chương sẽ thảo luận về phương pháp chẩn đoán và các nguyên tắc quản lý chung. Chương kết thúc bằng một cuộc thảo luận ngắn gọn về u carcinoid phế quản và vấn đề lâm sàng của nốt phổi đơn độc.

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Bởi vì ung thư phổi có lẽ bắt đầu từ một tế bào ác tính duy nhất, một quá trình dài các chu kỳ phân chia và nhân đôi số lượng tế bào phải xảy ra trước khi khối u trở nên rõ ràng trên lâm sàng. Trong giai đoạn tiền lâm sàng này, ước tính có khoảng 30 lần phân chia diễn ra trước khi khối u đạt đường kính 1 cm. Quá trình này rất có thể đòi hỏi vài năm, trong thời gian đó bệnh nhân và bác sĩ không hề hay biết về khối u.

Khả năng bị ung thư phổi thường được đặt ra do các phát hiện trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), hoặc do một loạt các triệu chứng xuất hiện. Phần này chủ yếu tập trung vào các triệu chứng; các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và lấy mẫu chẩn đoán được thảo luận trong phần “Phương Pháp Chẩn Đoán.” Các triệu chứng tại thời điểm biểu hiện có thể liên quan đến tổn thương phổi nguyên phát, đến bệnh di căn (ở các hạch bạch huyết trong lồng ngực hoặc tại các vị trí xa), hoặc đến những gì thường được gọi là “hội chứng cận ung thư.”