Sinh Khó Do Vai

Trường hợp kẹt vai, cằm của thai bị đè ép vào tầng sinh môn. Đây là một cấp cứu 1 sản khoa, thai có thể chết nếu không được sinh ra do chèn ép dây rốn.

Thủ thuật

Các thủ thuật chính giúp cho việc sổ thai dễ hơn, thuận tiện hơn

Thủ thuật McRoberts: gập đùi sản phụ tối đa vào bụng sản phụ, giúp làm mở rộng khung chậu, làm phẳng bớt mỏm nhô. Nếu không thành công, hỗ trợ thêm đè ép lên phần dưới bụng và kéo nhẹ nhàng đầu thai ra. Kỹ thuật này giúp thành công trong 42% trường hợp.

Thủ thuật Rubin I: Đè ép trên xương vệ.

Thủ thuật Rubin II: Đè ép phía sau của vai trước, giúp đưa trục vai thai theo vị trí đường kính chéo và mặt thai hướng về phía âm đạo.

Thủ thuật xoay Woods: giúp đưa vai trước thành vai sau, đôi khi làm ngược với thủ thuật Rubin II.

Thủ thuật Jacquemier hay Barnum: sinh vai sau trước, tìm cẳng tay và cánh tay trong âm đạo và kéo nhẹ nhàng ra khỏi âm đạo.

Bẻ xương đòn: giúp giảm đường kính vai.

Thủ thuật Gaskin: Xoay thai theo nhiều hướng.

Xử trí

Các bước chính

Kêu gọi sự hỗ trợ của BS sản khoa, nữ hộ sinh, BS gây mê hồi sức và BS sơ sinh.

Cắt rộng TSM.

Gập chân.

Kéo nhẹ đầu thai.

Đè ép trên xương vệ.

Các thủ thuật trong âm đạo.

Sổ vai sau trước.

Xoay thai theo nhiều hướng.

Biến chứng

Tổn thương cho mẹ

Tổn thương đường sinh dục, trực tràng.

Gãy khớp xương vệ.

Băng huyết sau sinh.