Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026)
Nhà xuất bản: ELSEVIER, 2026
Tác giả: David Cifu, Henry L. Lew – Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
(C) Bản dịch tiếng Việt bởi THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM
Chương 13: Dụng cụ Chỉnh hình Cột sống
Spinal orthoses
Levent Özçakar; Ayşe Merve Ata
Braddom’s Rehabilitation Care: A Clinical Handbook, 13, 119-128.e11
Hướng dẫn Nhanh: Dụng cụ Chỉnh hình Cột sống
| Dụng cụ / Nẹp chỉnh hình | Đặc điểm chính | Chỉ định (✓) | Chống chỉ định (✗) | Lưu ý / Cảnh báo |
|---|---|---|---|---|
| Dụng cụ Chỉnh hình Halo | – Hạn chế chuyển động tối đa trong tất cả các loại dụng cụ chỉnh hình cột sống cổ. | – Gãy cột sống cổ không vững. – Quản lý sau phẫu thuật cột sống cổ. |
– Gãy xương vững. – Hộp sọ quá mềm. |
Cần chú ý đến lỏng ghim và nhiễm trùng tại vị trí ghim. |
| Nẹp cổ Philadelphia, Miami J, Aspen | – Kiểm soát gập, duỗi, nghiêng bên ở mức trung bình. – Kiểm soát xoay tối thiểu. |
– Bong gân, căng cơ cột sống cổ. – Gãy xương vững. |
– Cột sống không vững. – Hiệu quả kém ở vùng chẩm–C2 và C6–C7. |
— |
| Nẹp cổ Mềm | – Nhắc nhở cảm thụ bản thể (proprioceptive cue). | – Đau, căng cơ nhẹ vùng cổ. | – Gãy xương, chấn thương nặng. | Không cung cấp sự bất động thực sự. |
| Dụng cụ Bất động Ức–Chẩm–Hàm dưới (SOMI) | – Kiểm soát gập, duỗi, nghiêng bên, xoay cột sống cổ. – Đặc biệt kiểm soát gập ở mức C1–C3. |
– Bong gân, căng cơ cổ. – Gãy xương vững. |
– Gãy xương không vững. | — |
| Dụng cụ Chỉnh hình Milwaukee | – Kiểm soát gập, duỗi, nghiêng bên cổ–ngực–thắt lưng. – Kiểm soát xoay một phần cột sống ngực và thắt lưng. |
– Vẹo cột sống với đường cong ngực cao. | – Chỉ có đường cong ngực thấp hoặc thắt lưng. | — |
| Dụng cụ TLSO (Làm sẵn) | – Kiểm soát gập, duỗi, nghiêng bên, xoay. | – Gãy cột sống ngực giữa đến thấp hoặc thắt lưng. | – Béo phì, ưỡn lưng quá mức. – Cần tăng cường ổn định bên. |
— |
| Dụng cụ TLSO (Áo khoác Thân tùy chỉnh) | – Kiểm soát toàn diện gập, duỗi, nghiêng bên, xoay. – Thiết kế theo thân người bệnh. |
– Gãy cột sống ngực giữa đến thấp, thắt lưng. – Quản lý sau phẫu thuật (trượt đốt sống, vẹo cột sống, thoát vị đĩa đệm, nhiễm trùng, hẹp ống sống). |
– Có ống dẫn lưu ngực, hậu môn nhân tạo, hoặc băng gạc lớn. | — |
| Dụng cụ TLSO Ưỡn lưng Chữ thập (CASH) | – Kiểm soát gập vùng ngực thấp và ngực–thắt lưng. | – Gãy lún nhẹ ở ngực thấp, ngực–thắt lưng. | – Gãy không vững, gãy vỡ. | — |
| Dụng cụ TLSO Ưỡn lưng Jewett | – Kiểm soát gập vùng ngực thấp và thắt lưng. – Hỗ trợ bên tốt hơn so với CASH. |
– Gãy lún nhẹ vùng ngực thấp hoặc ngực–thắt lưng. | – Gãy không vững, gãy vỡ. | — |
| Dụng cụ Taylor / Knight–Taylor | – Kiểm soát gập, duỗi, xoay trục tối thiểu. | – Hỗ trợ sau phẫu thuật cho gãy xương do chấn thương, trượt đốt sống, vẹo cột sống, hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm, nhiễm trùng đĩa đệm. | – Gãy xương không vững. | — |
| Dụng cụ Lưng ghế Thắt lưng–Cùng | – Giới hạn gập, duỗi, nghiêng bên. | – Các bệnh lý thắt lưng thấp. | – Các bệnh lý thắt lưng trên hoặc ngực. | — |
| Dụng cụ Cùng–Chậu hoặc Dụng cụ Cùng | – Hạn chế gập–duỗi xương chậu. | – Gãy chậu, gãy hoặc căng khớp mu. | – Gãy không vững, tổn thương vùng thắt lưng. | — |
| Áo nịt Thắt lưng–Cùng | – Hạn chế gập, duỗi. | – Đau thắt lưng. | – Gãy không vững hoặc bệnh lý vùng thắt lưng trên. | — |
🩺 Ghi chú tổng quát
-
Các dụng cụ chỉnh hình cột sống cổ, ngực và thắt lưng–cùng là phần quan trọng trong phục hồi chức năng thần kinh, cơ xương khớp và bệnh lý cột sống bẩm sinh.
-
Thuật ngữ, chế tạo và kê đơn các dụng cụ chỉnh hình này được trình bày chi tiết trong chương về chỉnh hình cột sống.
LỊCH SỬ QUẢN LÝ BẰNG DỤNG CỤ CHỈNH HÌNH CỘT SỐNG (HÌNH e13.1)
Mục đích chính của dụng cụ chỉnh hình (tiếng Hy Lạp có nghĩa là “làm thẳng”) là hỗ trợ một nhóm cơ bị yếu hoặc làm thẳng một bộ phận cơ thể bị biến dạng. Giống như các dụng cụ chỉnh hình khác, dụng cụ chỉnh hình cột sống được sử dụng để bảo vệ hoặc điều chỉnh vị trí của cột sống.
Hình e13.1: Lịch sử Quản lý bằng Dụng cụ Chỉnh hình Cột sống. Bằng chứng đầu tiên về việc sử dụng dụng cụ chỉnh hình cột sống có thể được truy nguyên từ Galen (khoảng 131-201 sau Công nguyên). Các thiết bị chỉnh hình sơ khai được làm từ các vật dụng có sẵn trong thời kỳ này. Những vật dụng này bao gồm da, xương cá voi và vỏ cây. Từ orthosis là tiếng Hy Lạp và có nghĩa là “làm cho thẳng.” Các khu vực không ổn định, chẳng hạn như gãy xương, thường được giữ ở một vị trí đã được điều chỉnh bằng một dụng cụ chỉnh hình để chữa lành. Thiết bị kéo, 1889.
THUẬT NGỮ (BẢNG 13.2)
Bảng 13.2. Các Thuật ngữ Liên quan đến Dụng cụ Chỉnh hình (Orthoses)
| Thuật ngữ | Viết tắt | Định nghĩa |
|---|---|---|
| Dụng cụ Chỉnh hình Cổ | CO | Thiết bị duy nhất được sử dụng để hỗ trợ hoặc căn chỉnh một bộ phận cơ thể bị yếu. |
| Dụng cụ Chỉnh hình Cổ – Ngực – Thắt lưng – Cùng | CTLSO | Hai hoặc nhiều thiết bị được sử dụng để hỗ trợ hoặc căn chỉnh các bộ phận cơ thể bị yếu. |
| Dụng cụ Chỉnh hình Cổ – Ngực | CTO | Dụng cụ hỗ trợ và ổn định vùng cổ và ngực. |
| Dụng cụ Chỉnh hình Thắt lưng – Cùng | LSO | Dụng cụ hỗ trợ và ổn định vùng thắt lưng và cùng. |
| Dụng cụ Chỉnh hình Ngực – Thắt lưng – Cùng | TLSO | Dụng cụ hỗ trợ và ổn định vùng ngực, thắt lưng và cùng. |
| Dụng cụ Chỉnh hình Cùng | SO | Dụng cụ hỗ trợ và ổn định vùng xương cùng. |
| Orthosis / Orthoses | — | Một (orthosis) hoặc nhiều (orthoses) thiết bị được sử dụng để hỗ trợ hoặc điều chỉnh một bộ phận cơ thể bị yếu. |
| Orthotics | — | Lĩnh vực nghiên cứu về dụng cụ chỉnh hình và việc quản lý chúng. |
| Orthotic | — | Tính từ mô tả một thiết bị chỉnh hình (ví dụ: “dụng cụ chỉnh hình đầu gối”); đôi khi bị dùng sai như danh từ. |
| Orthotist | — | Người được đào tạo chuyên về đo, chế tạo và lắp dụng cụ chỉnh hình. |
| Prefabricated Orthoses | — | Dụng cụ chỉnh hình có sẵn, sản xuất với nhiều kích cỡ, được lựa chọn phù hợp cho tình trạng bệnh nhân và thường chỉ cần điều chỉnh tối thiểu. |
| Custom Orthoses | — | Dụng cụ chỉnh hình chế tạo theo số đo cá nhân, giúp tạo sự thoải mái tối ưu và kiểm soát cao hơn, phù hợp với hình dạng hoặc biến dạng cơ thể cụ thể của bệnh nhân. |
Ghi chú:
-
Dụng cụ chỉnh hình được đặt tên theo các vùng cơ thể mà chúng bao phủ và hỗ trợ:
-
CO: Cổ (Cervical Orthosis)
-
CTO: Cổ – Ngực (Cervico-Thoracic Orthosis)
-
CTLSO: Cổ – Ngực – Thắt lưng – Cùng (Cervico-Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis)
-
TLSO: Ngực – Thắt lưng – Cùng (Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis)
-
LSO: Thắt lưng – Cùng (Lumbo-Sacral Orthosis)
-
SO: Cùng (Sacral Orthosis)
-
DỤNG CỤ CHỈNH HÌNH LÀM SẴN HOẶC TÙY CHỈNH
Dụng cụ chỉnh hình làm sẵn có nhiều kích cỡ khác nhau có thể được lấy trong thời gian ngắn và phù hợp với các cá nhân. Dụng cụ chỉnh hình tùy chỉnh được sản xuất để thích ứng với hình dạng cơ thể hoặc các biến dạng của cá nhân, mang lại sự vừa vặn thoải mái hơn với mức độ kiểm soát cao hơn.
KÊ ĐƠN DỤNG CỤ CHỈNH HÌNH
Đơn thuốc nên bao gồm các thành phần sau: thông tin nhận dạng bệnh nhân, ngày tháng, ngày cần có dụng cụ chỉnh hình, chẩn đoán, mục tiêu chức năng, mô tả dụng cụ chỉnh hình và các biện pháp phòng ngừa. Các lý do cũng cần được xác định, chẳng hạn như để điều chỉnh sự thẳng hàng, giảm đau hoặc cải thiện chức năng. Nên tránh tên thương hiệu. Các từ viết tắt đã được thiết lập là chấp nhận được (ví dụ: TLSO). Việc sử dụng hoặc không sử dụng các dụng cụ chỉnh hình trong quá khứ cần được ghi nhận. Kiến thức về tình trạng y tế của bệnh nhân (ví dụ: tiến triển hoặc dự kiến sẽ cải thiện) là rất cần thiết.
GIẢI PHẪU CỘT SỐNG
Cột sống bao gồm 33 đốt sống bao gồm 7 đốt sống cổ, 12 đốt sống ngực, 5 đốt sống thắt lưng, 5 đốt sống cùng và 5 đốt sống cụt. Cột sống chịu trọng lượng của cơ thể, cho phép chuyển động giữa các bộ phận cơ thể và bảo vệ tủy sống khỏi bị thương. Hướng của các khớp diện giới hạn chuyển động của cột sống. Trong khi các mỏm khớp cổ hướng lên trên và ra sau, và hướng xuống dưới và ra trước, các mỏm khớp ngực hướng ra sau và ra ngoài, và ra trước và vào trong. Các mỏm khớp thắt lưng hướng vào trong và hơi ra sau, và ra ngoài và hơi ra trước. Năm đốt sống cùng không chứa đĩa đệm. Cấu trúc xương cùng hoạt động như một viên đá đỉnh vòm duy trì xương cùng như một phần không thể thiếu của phức hợp cột sống-chậu. Đĩa đệm bao gồm một nhân nhầy, vòng xơ và một tấm sụn tận cùng.
CƠ SINH HỌC CỘT SỐNG BÌNH THƯỜNG
Chuyển động xảy ra giữa các khớp sụn ở thân đốt sống và giữa các khớp diện. Ở vùng cổ, xoay trục xảy ra ở khớp đội-trục. Ở các mức cột sống cổ thấp hơn, gập, duỗi và nghiêng bên xảy ra tự do, nhưng các mỏm khớp giới hạn sự xoay. Mức độ chuyển động ít hơn ở tất cả các mặt phẳng có thể xảy ra ở vùng ngực. Ở vùng thắt lưng, gập, duỗi và nghiêng bên xảy ra, nhưng sự xoay bị hạn chế.
Sự hiểu biết về khái niệm ba cột về sự ổn định/không ổn định của cột sống rất hữu ích để kê đơn dụng cụ chỉnh hình phù hợp. Cột trước bao gồm dây chằng dọc trước, vòng xơ và nửa trước của thân đốt sống. Cột giữa bao gồm dây chằng dọc sau, vòng xơ và nửa sau của thân đốt sống. Cột sau bao gồm các dây chằng gian gai và trên gai, các khớp diện, bản sống, cuống sống và các mỏm gai. Khi cột trước hoặc cột sau bị tổn thương cùng với cột giữa, cột sống có thể không ổn định.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ