Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 20. Rối Loạn Chức Năng Đường Tiết Niệu Dưới Do Nguyên Nhân Thần Kinh

Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026)
Nhà xuất bản: ELSEVIER, 2026
Tác giả: David Cifu, Henry L. Lew – Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
(C) Bản dịch tiếng Việt bởi THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM

CHƯƠNG 20. RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU DƯỚI DO NGUYÊN NHÂN THẦN KINH

Neurogenic lower urinary tract dysfunction
Ajit Kumar Varma; Sarika Mishra
Braddom’s Rehabilitation Care: A Clinical Handbook, 20, 189-200.e8

Hướng dẫn nhanh

Chức năng chính của bàng quang là lưu trữ nước tiểu và tống xuất nước tiểu một cách phối hợp. Tiểu không tự chủ và bí tiểu là những triệu chứng thường gặp của rối loạn chức năng bàng quang trong các bệnh lý thần kinh. Chương này trình bày về giải phẫu thần kinh, sinh lý học và phân loại rối loạn chức năng đường tiết niệu dưới do nguyên nhân thần kinh (NLUTD). Việc đánh giá lâm sàng và quản lý cá nhân hóa, bao gồm các kỹ thuật hành vi, dược lý và phẫu thuật được mô tả, và các biến chứng thường gặp được tóm tắt.

GIẢI PHẪU THẦN KINH VÀ SINH LÝ HỌC

Các thụ thể và chất dẫn truyền thần kinh của đường tiết niệu dưới (Hình 20.1)

Các thụ thể cholinergic muscarinic (M2 và M3) được phân bố rộng rãi trong thân bàng quang, tam giác bàng quang, cổ bàng quang và niệu đạo. Các thụ thể cholinergic nicotinic chủ yếu nằm ở cơ thắt vân. Các thụ thể adrenergic alpha-1 tập trung ở tam giác bàng quang, cổ bàng quang và niệu đạo. Các thụ thể adrenergic beta-2 và beta-3 được tìm thấy ở cổ bàng quang và thân bàng quang.

Phân bố thần kinh của đường tiết niệu dưới (Hình 20.2)

Phân bố thần kinh ngoại biên bao gồm các đường hướng tâm và ly tâm, bao gồm các sợi tự chủ trong các dây thần kinh chậu (phó giao cảm) và hạ vị (giao cảm), và các sợi thân thể (dây thần kinh thẹn) (Hộp 20.3). Thông tin cảm giác về việc đổ đầy bàng quang được truyền về hệ thần kinh trung ương qua các sợi hướng tâm Aδ trong dây thần kinh chậu. Các sợi hướng tâm C trung gian cho rối loạn chức năng bàng quang trong các trạng thái bệnh lý và viêm, được kích hoạt bởi nhiệt độ gây hại và thay đổi pH, và chịu trách nhiệm cho hoạt động quá mức của cơ bàng quang trong rối loạn chức năng đường tiết niệu dưới do nguyên nhân thần kinh trên mức cùng (suprasacral NLUTD).

Phản xạ tiểu tiện