Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 9: Phục hồi chức năng và Phục hình bằng bộ phận giả trong Cắt cụt Chi trên

Hướng dẫn Nhanh

Thống kê

Chấn thương là nguyên nhân số một gây cắt cụt chi trên. Có khoảng 41.000 người Mỹ đang sống với tình trạng cắt cụt chi trên mức độ lớn.

Mức độ Cắt cụt

Các mức độ cắt cụt được đặt tên dựa trên cả thiếu hụt theo chiều dọc và chiều ngang. Mỏm cụt ngắn hơn gây nhiều khó khăn hơn trong việc treo lắp và chức năng.

Bảo tồn Chi và Phẫu thuật

Các kỹ thuật bảo tồn chi đang được cải thiện. Việc theo đuổi bảo tồn chi không phải lúc nào cũng mang lại một chi chức năng hơn hoặc chất lượng cuộc sống tốt hơn so với cắt cụt.

Quản lý Cấp tính

Giáo dục và huấn luyện trước khi cắt cụt giúp mang lại kết quả tối ưu. Chăm sóc ngay sau phẫu thuật bao gồm:

• Kiểm soát phù nề
• Quản lý đau
• Bảo vệ vị trí phẫu thuật Việc lắp bộ phận giả sớm là rất quan trọng để người bệnh chấp nhận sử dụng bộ phận giả lâu dài.

Bộ phận giả Chi trên

Nhiều loại (lựa chọn phụ thuộc vào nhu cầu và chức năng của bệnh nhân):

• Hệ thống thụ động/thẩm mỹ
• Hệ thống điều khiển bằng lực cơ thể
• Bộ phận giả sử dụng năng lượng ngoài
• Hệ thống lai chứa nhiều hơn một trong các loại phụ trên

Giao diện Bộ phận giả Tiên tiến

Tái phân bố thần kinh cơ có chủ đích (TMR): Các dây thần kinh còn hoạt động được chuyển đến cơ còn nguyên vẹn để có giao diện cơ điện tốt hơn và cải thiện kiểm soát đau. Tích hợp xương (Osseointegration): Bộ phận giả được gắn xuyên qua da bằng một giao diện cơ học được cấy ghép vào xương.

Điểm cốt lõi lâm sàng

Các dị tật bẩm sinh, mặc dù hiếm với tỷ lệ 4,1 trên 10.000 ca sinh, thường liên quan đến chi trên (tần suất cao nhất liên quan đến mức độ ngắn xuyên xương quay bên trái) và thường ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn.

Điểm cốt lõi lâm sàng

• Tháo khớp khuỷu phù hợp nhấtcho trẻ đang lớn để bảo tồn sụn tiếp hợp cho sự phát triển.
• Cắt cụt ngắn (<35-50%) chiều dài của xương quay hoặc xương cánh tay có thể gây khó khăn trong việc treo lắp bộ phận giả và tầm vận động.
• Mức độ cắt cụt càng cao, càng nhiều khớp và do đó càng nhiều chuyển động bị mất đi.