Sổ tay Tai Mũi Họng – Phẫu thuật Đầu Cổ (2026). CHƯƠNG 2. CHĂM SÓC CHU PHẪU VÀ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN TAI MŨI HỌNG – PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ

Sổ tay Tai Mũi Họng – Phẫu thuật Đầu Cổ (Ấn bản 2026)
Handbook of Otolaryngology: Head and Neck Surgery, Third Edition
Chủ biên: David Goldenberg, Bradley J. Goldstein 
Dịch và Chú giải: THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website yhoclamsang.net – sachyhoc.com bởi THƯ VIỆN MEDIPHARM.

CHƯƠNG 2. CHĂM SÓC CHU PHẪU VÀ GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN TAI MŨI HỌNG – PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ

Perioperative Care and Anesthesia for the Otolaryngology–Head and Neck Surgery Patient
Sonia Vaida; Wayne Pearce
Handbook of Otolaryngology: Head and Neck Surgery, Chapter 2, 51-83

2.0 ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ TRÍ

Tất cả các hình thức phẫu thuật ở vùng đầu cổ đều đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng về việc quản lý đường thở, duy trì oxy hóa máu và thông khí với hình thức vô cảm phù hợp, đồng thời ngăn ngừa sự tích tụ nồng độ oxy trong phẫu trường khi có sử dụng dao điện hoặc laser.

GIẢI PHẪU ĐƯỜNG THỞ

Có hai lối vào sinh lý của đường thở: mũi và miệng. Nắp thanh thiệt (Epiglottis), nằm ở đáy lưỡi, ngăn cách Hầu họng (Oropharynx) với Hạ họng (Hypopharynx). Thanh quản (Larynx) bao gồm một cấu trúc sụn được nâng đỡ bởi các cơ và dây chằng.

Thần Kinh Chi Phối

Cảm giác phía trên nắp thanh thiệt được chi phối bởi dây thần kinh sinh ba (Trigeminal nerve – dây thần kinh sọ V, viết tắt là CN V) và dây thần kinh thiệt hầu (Glossopharyngeal nerve – CN IX); phía dưới nắp thanh thiệt được chi phối bởi các nhánh thanh quản trên và nhánh thanh quản quặt ngược của dây thần kinh lang thang (Vagus nerve – CN X).

• Niêm mạc mũi: được chi phối bởi nhánh hạch chân bướm khẩu cái thuộc nhánh giữa (nhánh hàm trên) của dây thần kinh sinh ba (CN V2).
• Thành sau họng (bao gồm lưỡi gà và amidan): được chi phối bởi các nhánh tiếp nối từ hạch chân bướm khẩu cái.
• Hầu họng và vùng trên thanh môn: được chi phối bởi dây thần kinh thiệt hầu; các nhánh của dây này bao gồm nhánh lưỡi, nhánh họng và nhánh amidan.
• Khí quản: được chi phối bởi dây thần kinh thanh quản quặt ngược (Recurrent laryngeal nerve).
• Thanh quản: nhận chi phối cảm giác và vận động từ dây thần kinh lang thang.
  • Cảm giác: phía trên Dây thanh (Vocal folds), sự chi phối được cung cấp bởi nhánh trong của dây thần kinh thanh quản trên; phía dưới dây thanh, bởi dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
  • Vận động: tất cả các cơ được chi phối bởi dây thần kinh thanh quản quặt ngược ngoại trừ Cơ nhẫn giáp (Cricothyroid muscle), cơ này được chi phối bởi nhánh ngoài của dây thần kinh thanh quản trên.

DỤNG CỤ ĐƯỜNG THỞ