Co, Michael Lawrenz, MD, MSc; Frisch, Daniel R., MD. Phát hành ngày 1 tháng 1, 2025.

Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

THÔNG TIN CƠ BẢN

ĐỊNH NGHĨA

Rối loạn chức năng nút xoang là một nhóm các rối loạn nhịp tim đặc trưng bởi các bất thường của nút xoang dẫn đến việc nút xoang (SA) không thể phản ứng với những thay đổi nhịp tim để đáp ứng nhu cầu sinh lý. Thực thể này bao gồm (1) nhịp chậm xoang (nhịp xoang <50 nhịp mỗi phút [BPM]); (2) nhịp chậm nhĩ lạc vị; (3) ngừng xoang; (4) blốc thoát nút xoang; (5) mất khả năng tăng nhịp tim; (6) luân phiên nhịp chậm xoang với nhịp nhanh trên thất kịch phát (thường là rung nhĩ), được gọi là hội chứng nhịp nhanh-nhịp chậm; và (7) phân ly đồng nhịp. Khi rối loạn chức năng nút xoang kèm theo các triệu chứng, nó được gọi là hội chứng suy nút xoang (SSS). Thuật ngữ mất khả năng tăng nhịp tim thể hiện việc không thể tăng nhịp tim một cách thích hợp để đáp ứng với hoạt động thể chất hoặc các hoạt động hàng ngày.

ĐỒNG NGHĨA

Ngừng xoang
Ngừng nút xoang
Nhịp chậm xoang dai dẳng không thích hợp
Hội chứng nhịp nhanh-nhịp chậm
Blốc thoát nút xoang-nhĩ
SSS
Hội chứng nhịp chậm-nhịp nhanh

MÃ ICD-10CM

I49.5 – Hội chứng suy nút xoang

DỊCH TỄ HỌC & ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ

• Ở trẻ em: Liên quan đến bệnh tim di truyền, bẩm sinh và mắc phải, đặc biệt là sau phẫu thuật tim.
• Ở người lớn: Chủ yếu là bệnh của người cao tuổi thứ phát sau bệnh thoái hóa tự phát tiến triển. Một nghiên cứu dân số hiện đại đã gợi ý rằng người da trắng, chỉ số khối cơ thể tăng, kéo dài QRS cơ bản hoặc blốc nhánh phải, tăng nồng độ N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, tăng huyết áp, hoặc các bệnh tim mạch khác có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc hội chứng suy nút xoang. Với dân số già đi, tỷ lệ mắc hàng năm của SSS dự kiến sẽ tăng đáng kể.

CÁC PHÁT HIỆN TRONG KHÁM LÂM SÀNG & BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Mệt mỏi, choáng váng, ngất, tiền ngất, đánh trống ngực. Các biểu hiện khác bao gồm khó thở khi gắng sức và đau ngực. Thường triệu chứng là tiến triển; tuy nhiên, các triệu chứng đột ngột có thể xảy ra (ví dụ: ngất).

Khám thực thể có thể bình thường hoặc cho thấy các bất thường (ví dụ: nhịp tim không đều, dấu hiệu suy tim sung huyết, tiếng thổi tim hoặc tiếng ngựa phi) liên quan đến bệnh tim nền.

NGUYÊN NHÂN

Xơ hóa nút xoang là nguyên nhân chính, có thể ảnh hưởng đến nút nhĩ thất, bó His, hoặc các nhánh của nó. Đa dược nên được xem xét và việc lấy danh sách thuốc chính xác là cần thiết. Các thuốc thường gặp bao gồm các thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi không thuộc nhóm dihydropyridine, digoxin, và các thuốc chống loạn nhịp.

Các nguyên nhân bổ sung bao gồm các hội chứng mạch vành cấp tính, bệnh động mạch nút xoang, các bệnh viêm và thâm nhiễm (bệnh hemochromatosis, bệnh amyloidosis, bệnh sarcoidosis), bệnh mạch máu collagen (lupus ban đỏ hệ thống và xơ cứng bì), bệnh thượng tâm mạc và màng ngoài tim, chấn thương sau phẫu thuật tim, suy giáp, hạ thân nhiệt, thiếu oxy, nhiễm trùng huyết, các bệnh loạn dưỡng cơ (ví dụ: loạn dưỡng cơ trương lực, bệnh teo Friedreich), các nguyên nhân nhiễm trùng như bệnh Lyme và tăng áp lực nội sọ.

Lưu ý rằng động mạch nút xoang xuất phát từ động mạch vành phải ở 60% người và từ động mạch mũ trái ở 40%.