Viêm nội tâm mạc bán cấp nhiễm khuẩn

ĐỊNH NGHĨA

NGUYÊN NHÂN

Tìm đường vào và cấy máu tìm vi khuẩn gây bệnh.

Vi khuẩn gây bệnh

LL Trong đa sổ trường hợp, vỉ khuẩn gây bệnh là liên cầu khuẩn

Những loại vi khuẩn và tác nhân gây bệnh khác

Tụ cầu khuấn: đáng chú ý là hay gặp trong những trường hợp nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu sau nạo phá thai, các tốn thương thường hay sặp ở van ba lá.

Não mô cầu, phế cầu, lậu cầu.

Trực khuẩn FriCƠlander, Salmonella, Brucella, Corynebacterium, Vibrioíòetus.

Các loại nấm Actynomycès, Candida albicans: thường hay gây bệnh trên những cơ thể suy giảm miễn dịch, đã từng được điều trị ở những liệu pháp kháng sinh quá dài. Tiên lượng của những loại này rất xấu.

Đường vào của vi khuẩn

Nhiễm khuẩn răng miệng.

Nhiễm khuẩn do nạo phá thai, một số thủ thuật không được vô khuẩn cẩn thận (đặt cathéter, truyền máu, chạv thận nhân tạo…ì sẽ là đường vào thuận lợi của các loại vi khuẩn nhất là tụ cầu.

Ngoài ra, những nhiễm khuẩn tiêu hoá, nhiễm khuẩn tiết niệu do phẫu thuật ở hệ tiết niệu, sỏi bàng quang… chiếm một tỷ lệ quan trọng trong nguyên nhân gây bệnh do liên cầu khuẩn nhóm D.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp người ta không tìm thấy rõ đường vào của vi khuẩn (theo Cates và Christic có 62% các trường hợp không phát hiện rõ đường vào của vi khuẩn).

Vai trò của bênh tim có trước

Thường gặp nhất là các bệnh: còn ống động mạch, thông liên thất, van động mạch chủ hai lá (bicuspide), hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot, hẹp dưới van động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn ẩoán xác định

Có thể chẩn đoán xác định bệnh khi thấy:

Sốt dai dắng trên một bệnh nhân có bệnh tim.

Lách to, móng tay khum, ngón tay dùi trống.

Cấy máu có vi khuẩn, hoặc là siêu âm thấy có hình ảnh sùi ở van tim.

Tuy nhiên, trên thực tế, để chấn đoán và điều trị sớm, người thầy thuốc nên nghĩ đến viêm nội tâm mạc bán cấp nhiễm khuẩn trước một bệnh nhân bị bệnh tim có sốt dai dắng trên một tuần mà không có lý do và cho cấy máu ngay.

Các xét nghiệm cận lâm sàng

Cấy máu: