Xét nghiệm Bổ Thể (Complement Assay)

Nhắc lại sinh lý

Thuật ngữ bổ thể (complement) dùng để chỉ 20 loại B-globulin huyết thanh. Các protein này là một bộ phận của hệ thống đáp ứng miễn dịch tham gia vào các phản ứng kháng nguyên – kháng thể trong cơ thể. Hệ thống bố thế cần thiết đối với quá trình thực bào (phagocytosis), phá hủy các vi khuẩn ngoại lai và trung gian cho đáp ứng viên toàn thể.

Hoạt hóa dây chuyền của hệ thống bỏ thể có thể diễn ra qua 2 con đường:

1. Con đường cổ điển (classic pathway): Theo Con đường này quá trình hoạt hóa bổ thể được kích thích bởi đáp ứng kháng nguyên-kháng thể.
2. Con đường hoạt hóa tắt (alternate pathway): Theo con đường này, polysaccharid, nội độc tố hay các globulin miễn dịch là các tác nhân kích hoạt.

Bất kể được hoạt hóa theo con đường nào, sản phẩm cuối cùng được tạo ra sẽ là một phức chất protein có khả năng phá hủy màng tế bào của kháng nguyên.

Để đánh giá chức năng của hệ thống bổ thể và để xác định sự thiếu hụt của các protein này có góp phần làm tăng khả năng nhiễm trùng hay làm tăng hoạt động tự miễn hay không, hai thành phần chính của hệ thống bổ thể (C và C) thường được định lượng C có liên quan với cả Con đường cổ điển và con đường thay thế và chiếm khoảng 70% tổng các bổ thể. C chỉ có liên quan với con đường cổ điển.

| Trong điều kiện bình thường, lượng bổ thể trong huyết thanh phản ánh một tình trạng cân bằng giữa quá trình tổng hợp và quá trình dị hóa (hay quả trình sử dụng) các bộ thể. Tình trạng tổng hợp bổ thể tăng lên ở tất cả các bệnh lý nhiễm trùng có viêm hay có u tân sinh, trong khi mang thai hay sau một can thiệp ngoại khoa, Tình trạng suy tế bào gan sẽ gây giảm bổ thể máu. Tương tự, tất cả các tình trạng gây mất protein (qua đường tiêu hóa, hay tiết niệu) cũng gây giảm bò thử máu Vì vậy, phân tích kết quả nồng độ bố thể máu cần so sánh với nồng độ albumin máu. Cuối cùng, cần ghi nhận là BN Có nồng độ bổ thể huyết thanh bình thường cũng không thể loại trừ được BN không bị mắc một bệnh lý có liên quan với vai trò sinh bệnh của bố thể (Vd: trong trường hợp thiếu máu tự miễn, bổ thể rất thường thấy là trong giới hạn bình thường).

Mục đích và chỉ định xét nghiệm

Để làm rõ đặc điểm của tình trạng thiếu hụt bẩm sinh hay để đánh giá chính xác một quá trình bệnh lý miễn dịch mà bổ thể đóng vai trò như một chất trung gian hay một yếu tố đóng góp vào quá trình bệnh lý.

Cách lấy bệnh phẩm

Xét nghiệm được thực hiện trên huyết thanh. Không nhất thiết yêu cầu BN cần phải nhịn ăn trước khi lấy máu làm XN. Nếu cần chuyển bệnh phẩm tới phòng XN ở xa, cần bảo quản mẫu bệnh phẩm trong đá lạnh.

Giá trị bình thường

-C3: 83 – 177 mg/dL hay 0,83 – 1,77 g/L

– C4: 15 – 45 mg/dL hay 0,15 -0,45 g/L.

Tăng nồng độ C3 máu

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

– Nhiễm trùng.

– Tình trạng viêm.

-Bệnh lý ung thư có di căn.

– Các bệnh lý gây hoại tử,

-Thấp tim.

– Viêm khớp dạng thấp.

Tăng nồng độ C4 máu

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

-Ung thư.

– Viêm khớp dạng thấp ở thiếu niên. .

-Viêm đốt sống do bệnh thấp (rheumatoid spondylitis).