Xét nghiệm Bilirubine

Nhắc lại sinh lý

Bilirubin (sắc tố mật) có nguồn gốc chủ yếu từ quá trình phá huỷ các hồng cầu và một mức ít hơn từ các cytochrom và myoglobin (Hình 1).

Quá trình phá huỷ các HC có thể được tiến hành:

1. Trong tuỷ xương quá trình tạo HC không hiệu quả).
2. Trong máu tuần hoàn (do Có các từ kháng thể)
3. Trong lách (sau một thời gian sống trung bình 120 ngày).

Như vậy, Hb được giải phóng từ các HC sẽ tạo ra Hem, sắt và globin:

1. Globin sẽ được hantoglobin giữ lại.
2. Sắt được gắn với transferrin,
3. Hem sẽ được chuyển thành biliverdin nhờ enzym oxygenase của microsom, sau đó thành bilirubin dưới tác dụng của enzym biliverdin reductase.

Như vậy, bilirubin không liên hợp (bilirubin tự do) được tạo thành:

-Chiếm 80% bilirubin toàn phần lưu hành trong máu.

-Gắn với albumin và vì vậy không được lọc qua thận,

-Thường được gọi là bilirubin gián tiếp đó cần sử dụng phương pháp gián tiếp để định lượng loại bilirubin này (phối hợp thêm một cơ chất | làm gia tốc phản ứng đo màu).

Ở gan, bilirubin không liên hợp (gián tiếp) chịu một quá trình chuyển hoà gồm 3 giai đoạn:

1. Được các tế bào gan giữ lại.
2. Liên hợp với glucuronid nhờ enzym glucuronyltransferase của gan.
3. Bài Xuất vào trong đường mật.

Bilirubin liên hợp được tạo thành:

-Chiếm 20% bilirubin toàn phần lưu hành trong máu.