10 ca lâm sàng kèm câu hỏi và đáp án cho bệnh thận tiểu đường

Trường hợp 1:

Một phụ nữ 45 tuổi có tiền sử 10 năm mắc bệnh tiểu đường loại 2 đến phòng khám với triệu chứng sự mệt mỏi và sưng tấy ở chân. Các loại thuốc hiện tại của cô bao gồm metformin và glipizide. Khám lâm sàng cho thấy phù ở cả hai chân, huyết áp 150/90 mmHg, và nồng độ creatinine huyết thanh là 1,5 mg/dL.

Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng gây phù nề của bệnh nhân?

A. Bệnh thận đái tháo đường

B. Suy tim sung huyết

C. Xơ gan

D. Bệnh mạch máu ngoại biên

E. Cường giáp

Trường hợp 2:

Một người đàn ông 50 tuổi có tiền sử 15 năm mắc bệnh tiểu đường loại 2 đến khoa cấp cứu với triệu chứng nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. BN báo cáo rằng lượng đường trong máu của BN đã tăng cao trong vài ngày qua và BN đã không dùng thuốc thường xuyên. Các xét nghiệm cho thấy nồng độ creatinine huyết thanh là 3,2 mg/dL và mức đường huyết là 500 mg/dL.

Chẩn đoán nào sau đây là chẩn đoán có khả năng nhất cho tổn thương thận cấp tính của bệnh nhân?

A. Hoại tử ống thận cấp tính

B. Tăng ure máu trước thận

C. Viêm thận kẽ cấp tính

D. Viêm cầu thận

E. Viêm bể thận cấp tính

Trường hợp 3:

Một người đàn ông 65 tuổi có tiền sử 25 năm mắc bệnh tiểu đường loại 2 đến phòng khám để tái khám định kỳ. Các xét nghiệm cho thấy nồng độ creatinine huyết thanh là 2,0 mg/dL và tỷ lệ albumin-creatinine trong nước tiểu là 250 mg/g. Huyết áp của bệnh nhân được kiểm soát tốt bằng amlodipine và đường huyết của anh ta được kiểm soát bằng liệu pháp insulin.