Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)

Sinh lý bệnh:

Sự tích tụ chất béo trong gan trong NAFLD được cho là do kháng insulin, dẫn đến tăng hấp thu axit béo tự do từ mô mỡ và giảm quá trình oxy hóa chất béo trong gan. Điều này dẫn đến sự gia tăng tổng hợp và lưu trữ chất béo trung tính trong gan, dẫn đến tích tụ chất béo. Ngoài ra, stress oxy hóa, viêm và thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột cũng có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của NAFLD.

Bệnh sinh:

Cơ chế bệnh sinh của NAFLD chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó được cho là một bệnh đa yếu tố với cả yếu tố di truyền và môi trường đóng một vai trò nào đó. Các yếu tố nguy cơ của NAFLD bao gồm béo phì, kháng insulin, hội chứng chuyển hóa, tiểu đường loại 2, cholesterol cao và huyết áp cao.

Chẩn đoán:

Chẩn đoán NAFLD thường được thực hiện dựa trên sự kết hợp của các phát hiện lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh. Các xét nghiệm có thể cho thấy men gan tăng, chẳng hạn như alanine aminotransferase (ALT), cũng như hồ sơ lipid bất thường và kháng insulin. Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể cho thấy bằng chứng về mỡ gan và xơ hóa.

Điều trị:

Việc điều trị NAFLD thường liên quan đến việc thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân, thay đổi chế độ ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất. Ngoài ra, có thể cần quản lý các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tiềm ẩn, chẳng hạn như đái tháo đường và rối loạn lipid máu. Hiện tại không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận để điều trị NAFLD, nhưng một số loại thuốc, chẳng hạn như vitamin E và pioglitazone, có thể được sử dụng ngoài nhãn. Trong trường hợp nặng, ghép gan có thể là cần thiết.

Một số loại thuốc đã được nghiên cứu về tiềm năng của chúng trong việc cải thiện chức năng gan và giảm mỡ gan ở những người bị NAFLD. Dưới đây là một số can thiệp dược lý thường được sử dụng cho NAFLD: