Xét nghiệm Kháng thể kháng peroxidase tuyến giáp (Anti-TPO Ab): Lý thuyết và ứng dụng lâm sàng

Xét nghiệm Anti-TPO Ab: Cơ sở lý thuyết và ứng dụng lâm sàng

Ths.Bs. Lê Đình Sáng

A. Cơ sở lý thuyết

1.1 Thyroid Peroxidase (TPO)

TPO là một enzyme quan trọng trong quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp, được tìm thấy chủ yếu trên màng đỉnh của tế bào nang tuyến giáp.

Cấu tạo của TPO:

• Glycoprotein xuyên màng với trọng lượng phân tử khoảng 100-105 kDa
• Gồm 933 amino acid
• Chứa nhóm heme làm trung tâm hoạt động

Chức năng của TPO:

1. Xúc tác quá trình oxy hóa iodide (I-) thành iod (I2)
2. Iod hóa các gốc tyrosine trên thyroglobulin
3. Ghép nối các iodotyrosine để tạo thành T3 và T4

1.2 Anti-TPO Antibody (Anti-TPO Ab)

Anti-TPO Ab là kháng thể tự miễn nhắm vào enzyme TPO.

Cấu tạo của Anti-TPO Ab:

• Thuộc lớp immunoglobulin G (IgG)
• Chủ yếu là IgG1 và IgG4
• Có cấu trúc điển hình của IgG: 2 chuỗi nặng và 2 chuỗi nhẹ

Quá trình sinh tổng hợp Anti-TPO Ab:

1. Tế bào T CD4+ nhận diện các epitope của TPO được trình diện bởi tế bào trình diện kháng nguyên (APC)
2. Tế bào T CD4+ hoạt hóa và biệt hóa thành tế bào Th1 và Th2
3. Tế bào Th2 tiết ra các cytokine (IL-4, IL-5, IL-13) kích thích tế bào B
4. Tế bào B biệt hóa thành tương bào và sản xuất Anti-TPO Ab
5. Quá trình tăng ái lực (affinity maturation) và chuyển đổi lớp (class switching) xảy ra, tạo ra Anti-TPO Ab có ái lực cao

1.3 Tác dụng và cơ chế gây bệnh của Anti-TPO Ab

Tác dụng chính:

1. Gắn kết với TPO, ức chế hoạt động enzyme
2. Kích hoạt bổ thể và tế bào diệt tự nhiên NK (Natural Killer)
3. Kích thích đáp ứng viêm tại tuyến giáp

Cơ chế gây viêm và phá hủy tuyến giáp: