Phác đồ chẩn đoán và điều trị hạ đường huyết sơ sinh

THƯ VIỆN MEDIPHARM

1. Đại cương

1.1. Định nghĩa

Hạ đường huyết sơ sinh được định nghĩa là nồng độ glucose máu < 2.6 mmol/L (47 mg/dL) ở trẻ sơ sinh, bất kể tuổi thai hay cân nặng lúc sinh. Đây là một trong những vấn đề chuyển hóa thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

1.2. Dịch tễ học

• Tỷ lệ mắc:
  • Trẻ sơ sinh đủ tháng: 5-15%.
  • Trẻ sinh non: 15-50%.
• Phân bố theo nhóm nguy cơ:
  • Trẻ sinh non (< 37 tuần tuổi thai): Tỷ lệ cao nhất do dự trữ glycogen hạn chế và chức năng enzyme chưa hoàn thiện.
  • Con của mẹ đái tháo đường: 40-50%, do tăng tiết insulin từ tuyến tụy của thai nhi để đáp ứng với mức glucose cao từ mẹ.
  • Trẻ nhẹ cân so với tuổi thai (SGA): 15-20%, do suy dinh dưỡng trong tử cung ảnh hưởng đến dự trữ năng lượng.

1.3. Yếu tố nguy cơ

• Sinh non (< 37 tuần): Do chức năng chuyển hóa và dự trữ năng lượng chưa hoàn thiện.
• Cân nặng lúc sinh:
  • Cân nặng thấp (< 2500g): Do dự trữ glycogen gan thấp.
  • Cân nặng cao (> 4000g): Nguy cơ tăng insulin máu.
• Con của mẹ đái tháo đường: Nguy cơ cao do tăng sản tế bào beta tuyến tụy.
• Nhiễm trùng sơ sinh và ngạt chu sinh: Tăng nhu cầu năng lượng và rối loạn chuyển hóa.

1.4. Căn nguyên