Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn: Các Nguyên lý và Dấu hiệu Nhận biết, Ấn bản thứ 5
Tác giả: William Herring, MD, FACR – © 2024 Nhà xuất bản Elsevier
Ths.Bs. Lê Đình Sáng (Chủ biên Bản dịch tiếng Việt)
Phụ lục điện tử B: Phân tích Bệnh lý Tim mạch theo ABC
The ABCs of Heart Disease
William Herring, MD, FACR
Learning Radiology, e-Appendix B, e21-e34
Đây là một hệ thống để chẩn đoán bệnh tim ở người lớn bằng cách đặt một loạt câu hỏi theo một trình tự nhất định, câu trả lời cho các câu hỏi này là những quan sát cơ bản nhất định được thực hiện chỉ từ phim X-quang ngực thẳng.
Hệ thống này chỉ dành cho “người lớn”. Tim của trẻ sơ sinh không hiển thị nhiều đường viền có thể nhận biết được như đã thảo luận ở đây, vì vậy việc đánh giá tim mạch ở trẻ sơ sinh phụ thuộc nhiều hơn vào các thông số như kích thước tim, tuần hoàn phổi, vị trí của các mạch máu lớn và các dấu hiệu lâm sàng.
Nó cũng phù hợp với những tình huống có thể thực hiện một số phép đo bằng thước kẹp điện tử trực tiếp trên hình ảnh kỹ thuật số.
Trước khi thảo luận về hệ thống, chúng ta sẽ xem xét các câu trả lời cho bộ câu hỏi cấu thành hệ thống. Những câu trả lời đó là tập hợp các quan sát cơ bản sau đây.
Kích thước Tim
Chỉ số tim-lồng ngực là đường kính ngang tối đa của tim chia cho đường kính trong lớn nhất của lồng ngực (từ mặt trong xương sườn này đến mặt trong xương sườn kia) (xem Chương 3). Ở người lớn bình thường, chỉ số tim-lồng ngực thường nhỏ hơn 50%. Chỉ số tim-lồng ngực là một cách tiện lợi để phân biệt hầu hết các trái tim bình thường với hầu hết các trái tim bất thường. Thật không may, nó cũng có những cạm bẫy.
CẠM BẪY TRONG CHẨN ĐOÁNCạm bẫy 1: Tim có thể có vẻ lớn (tức là lớn hơn 50% chỉ số tim-lồng ngực), nhưng vẫn là một trái tim bình thường. Điều này có thể do một nguyên nhân ngoài tim gây ra sự lớn tim biểu kiến, chẳng hạn như:
Giải pháp: Hãy quan sát bệnh nhân. Các yếu tố nêu trên thực sự hạn chế khả năng hít thở sâu của bệnh nhân sẽ không phải là những dấu hiệu khó nhận biết. Cạm bẫy 2: Đôi khi tim có thể có kích thước bình thường (tức là đo được dưới 50% chỉ số tim-lồng ngực), nhưng vẫn là một trái tim bất thường.
Giải pháp: Bởi vì không phải tất cả các trái tim bất thường đều lớn, việc nhận biết các bất thường của tim ở những cá nhân này phụ thuộc vào việc đánh giá các đường viền của tim (Hình eB.1).
Hình eB.1 Các đường viền tim trên phim X-quang ngực thẳng. Có bảy đường viền tim có thể xác định được trên phim X-quang ngực thẳng. Ở phía bên phải của tim, từ trên xuống dưới, là động mạch chủ lên, chỗ lõm giữa động mạch chủ lên và nhĩ phải (nơi nhĩ trái lớn có thể xuất hiện), và chính nhĩ phải. Ở bên trái từ trên xuống dưới là cung động mạch chủ, thân động mạch phổi, một chỗ lõm (nơi nhĩ trái lớn có thể xuất hiện), và thất trái. |
Các đường viền tim
Có bảy đường viền tim có thể xác định được trên phim X-quang ngực thẳng.
Động mạch chủ lên
Đường viền đầu tiên ở bên phải là động mạch chủ lên. Nó là một bờ có đậm độ thấp, gần như thẳng, có thể nhìn thấy ngay bên phải khí quản, phản ánh kích thước của động mạch chủ lên (Hình eB.2).
- Về mặt giải phẫu, đường viền này thực sự đại diện cho tĩnh mạch chủ trên và các mạch máu cánh tay đầu nhưng, trên thực tế, nó phản ánh kích thước của động mạch chủ lên nằm ở vị trí trung tâm hơn.
Vui lòng đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Tài khoản thành viên cho phép tiếp cận đầy đủ mọi nội dung sẵn có trên website yhoclamsang.net, "Uptodate phiên bản tiếng Việt" cập nhật 24/7, sẵn sàng mọi lúc, mọi nơi.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ