Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 23. Co cứng

Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026)
Nhà xuất bản: ELSEVIER, 2026
Tác giả: David Cifu, Henry L. Lew – Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
(C) Bản dịch tiếng Việt bởi THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM

CHƯƠNG 23. CO CỨNG

Spasticity
Sheng Li; Gerard E. Francisco
Braddom’s Rehabilitation Care: A Clinical Handbook, 23, 219-226.e10

Hướng dẫn nhanh

Những tiến bộ gần đây về cơ chế bệnh sinh, bệnh sử và khám thực thể, và các lựa chọn quản lý khác nhau (các phương thức vật lý, thuốc uống, hóa trị liệu và ly giải thần kinh bằng phenol, bơm baclofen nội tủy, can thiệp phẫu thuật, và các liệu pháp mới nổi của co cứng) được tóm tắt trong chương này.

CO CỨNG VÀ HỘI CHỨNG NEURON VẬN ĐỘNG TRÊN

Co cứng được định nghĩa là “một rối loạn vận động được đặc trưng bởi sự gia tăng phụ thuộc vào vận tốc trong các phản xạ căng cơ trương lực (‘trương lực cơ’) với các phản xạ gân xương quá mức, do tăng kích thích của phản xạ căng cơ, là một thành phần của hội chứng neuron vận động trên.” Co cứng dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như co rút khớp và biến dạng khớp, và là một bệnh đồng mắc, co cứng làm tăng tác động của yếu cơ và các rối loạn vận động khác và góp phần gây hạn chế hoạt động và sự tham gia. Mặc dù đã trở thành thông lệ để gọi bất kỳ tình trạng nào có biểu hiện căng cơ là co cứng, điều quan trọng cần chỉ ra rằng co cứng chỉ là một trong vô số hậu quả của hội chứng neuron vận động trên (UMNS) (Hộp 23.1).

DỊCH TỄ HỌC

Do thiếu định nghĩa chặt chẽ và các phương pháp được tiêu chuẩn hóa để đo lường co cứng trên lâm sàng, các ước tính về tỷ lệ mắc mới và tỷ lệ hiện mắc của co cứng rất khác nhau.

SINH LÝ BỆNH

Sinh lý bệnh chính xác của co cứng vẫn chưa được xác định. Nhiều cơ chế bệnh sinh khác nhau đã được đề xuất để giải thích sự tiến triển của tăng trương lực cơ co cứng sau một tổn thương hệ thần kinh trung ương (Hình 23.2).