Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 37. Đau mạn tính

Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026)
Nhà xuất bản: ELSEVIER, 2026
Tác giả: David Cifu, Henry L. Lew – Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
(C) Bản dịch tiếng Việt bởi THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM

Chương 37. Đau mạn tính

Cancer rehabilitation
Terence Pugh; Charles Mitchell
Braddom’s Rehabilitation Care: A Clinical Handbook, 29, 273-288.e18

Hướng dẫn nhanh

Đau mạn tính là một vấn đề phổ biến cần được các bác sĩ phục hồi chức năng quản lý bằng phương pháp tiếp cận liên chuyên ngành. Nguyên nhân và phương pháp điều trị đau mạn tính được tóm tắt trong chương này.

TỶ LỆ HIỆN MẮC

Tỷ lệ hiện mắc của đau mạn tính rất khác nhau, từ 2% đến 55%, trong các nghiên cứu dân số chung và bao gồm bất kỳ tình trạng nào liên quan đến đau như thoái hóa khớp và các tình trạng liên quan đến cột sống khác thường tương quan với nguy cơ khuyết tật đồng thời cao.

ĐỊNH NGHĨA

Hiệp hội Nghiên cứu Đau Quốc tế (IASP) định nghĩa đau là “Một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu liên quan đến, hoặc giống như liên quan đến, tổn thương mô thực tế hoặc tiềm tàng.”

Đau cấp tính có thể được coi là một phản ứng sinh lý đối với chấn thương hoặc tổn thương mô, trong khi đau mạn tính liên quan đến một sự tương tác năng động hơn của các cơ chế tâm lý và hành vi bổ sung (Bảng 37.1). Đau mạn tính được chỉ định từ 3 đến 6 tháng sau sự kiện khởi phát và trong nhiều trường hợp có thể không liên quan đến bất kỳ sự kiện có hại hoặc quá trình bệnh lý nào đang diễn ra rõ ràng. Khi các nỗ lực để tránh yếu tố có hại thất bại, và các phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy có thể leo thang mà không có mục đích, các hành vi có thể trở nên bệnh lý. Đau mạn tính có liên quan đến giấc ngủ bị gián đoạn và chức năng suy giảm và cuối cùng có thể không còn vai trò bảo vệ nào, tại thời điểm đó cơn đau có thể trở thành một nguồn của các hành vi rối loạn chức năng, đau khổ và khuyết tật. Sự dai dẳng của cơn đau và các hành vi bệnh tật sau đó có thể bị làm nặng thêm bởi các yếu tố môi trường và cảm xúc (Hình 37.2).

Bảng 37.1 Phân biệt cơ bản các loại Đau chính theo Thời gian