PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3. CHƯƠNG 55. CÁC NGUYÊN LÝ TRONG QUẢN LÝ PHẪU THUẬT CƯỜNG TUYẾN CẬN GIÁP NGUYÊN PHÁT

PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3. 
Chủ biên: Gregory W. Randolph MD FACS FACE – Nhà xuất bản Elsevier (2022). Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng. 
Bản dịch vì mục đích phi lợi nhuận. Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website sachyhoc.com và yhoclamsang.net

CHƯƠNG 55. CÁC NGUYÊN LÝ TRONG QUẢN LÝ PHẪU THUẬT CƯỜNG TUYẾN CẬN GIÁP NGUYÊN PHÁT

Principles in Surgical Management of Primary Hyperparathyroidism
Nancy L. Cho; Gerard M. Doherty
Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands, 55, 502-502

“Sự thành công của phẫu thuật tuyến cận giáp phụ thuộc vào khả năng của bác sĩ phẫu thuật trong việc nhận diện tuyến cận giáp khi nhìn thấy nó, biết được sự phân bố của các tuyến, nơi chúng ẩn náu và đồng thời, phải có kỹ thuật đủ tinh tế để sử dụng hiệu quả những kiến thức này.”

Edward D. Churchill, 1931

Chương này chứa nội dung bổ sung chỉ có trực tuyến tại ebooks.health.elsevier.com.

Trong chương này, chúng tôi thảo luận về cách tiếp cận hiện tại đối với quá trình thăm khám trước mổ cho bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát (primary hyperparathyroidism – HPT nguyên phát), xác định tính phù hợp của phẫu thuật, xem xét lại giải phẫu phẫu thuật tuyến cận giáp và trình bày chi tiết một thuật toán tìm kiếm toàn diện trong phẫu thuật thăm dò.

ĐÁNH GIÁ TRƯỚC MỔ

Bối Cảnh

Cường tuyến cận giáp nguyên phát (HPT nguyên phát) là một nguyên nhân phổ biến gây tăng canxi máu với khoảng 100.000 ca mắc mới được chẩn đoán tại Hoa Kỳ mỗi năm. Con số này có thể là một sự ước tính thấp hơn thực tế do tỷ lệ hiện mắc của HPT nguyên phát chưa được chẩn đoán và chưa được điều trị trong dân số chung. Hầu hết các trường hợp HPT nguyên phát là do sự bài tiết quá mức hormone tuyến cận giáp (parathyroid hormone – PTH) từ một u tuyến đơn độc (adenoma) (chiếm 80% đến 85%), tiếp theo là tăng sản bốn tuyến (hyperplasia) (10% đến 15%), đa u tuyến (multiple adenomas) (5%) và ung thư biểu mô (carcinoma) (<1%). HPT nguyên phát phải được phân biệt với các nguyên nhân gây tăng canxi máu khác trước khi tiến hành phẫu thuật thăm dò, bởi vì việc phẫu thuật vì lý do không chính xác sẽ không chữa khỏi bệnh nhân và thậm chí có thể làm tình trạng tồi tệ hơn. Các chẩn đoán phân biệt của tăng canxi máu bao gồm bệnh lý ác tính, đa u tuỷ xương (multiple myeloma), HPT nguyên phát, bệnh u hạt (granulomatous disease), bổ sung canxi/vitamin D, thuốc lợi tiểu thiazide, lithium, tăng canxi máu giảm canxi niệu có tính gia đình lành tính (benign familial hypocalciuric hypercalcemia) và bệnh Paget.