Tâm thần học Nghiện chất. ĐÁP ÁN CÂU HỎI ÔN TẬP (CÁC CHƯƠNG 1-13)

Tâm thần học nghiện chất – Hướng dẫn ôn thi Hội đồng toàn diện.
Addiction Psychiatric Medicine, A Comprehensive Board Review – First Edition. Nhà xuất bản ELSEVIER, 2023
Tác giả: Héctor Colón-Rivera, Elie G. Aoun, Leila M. Vaezazizi. Dịch và chú giải: Bs Lê Đình Sáng.
Xuất bản trực tuyến trên các website yhoclamsang.net và sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM

ĐÁP ÁN CÂU HỎI ÔN TẬP (CÁC CHƯƠNG 1-13)

REVIEW QUESTIONS ANSWER KEY (CHAPTERS 1–13)
Hector Colon-Rivera

Addiction Psychiatric Medicine, 145-160

CHƯƠNG 1

1. B. Giới tính nam, trẻ tuổi, tình trạng kinh tế xã hội thấp, độc thân Nam giới trẻ tuổi chưa kết hôn có tình trạng kinh tế xã hội thấp mang nguy cơ cao nhất phát triển Rối loạn sử dụng rượu (Alcohol Use Disorder – AUD). Nói chung, hầu hết biểu hiện các triệu chứng sớm của chứng rối loạn sử dụng rượu trước 30 tuổi. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tiền sử gia đình mắc rối loạn sử dụng rượu, mắc kèm các Rối loạn trầm cảm (Depressive Disorders), Rối loạn phổ tâm thần phân liệt (Schizophrenia Spectrum Disorder) hoặc các Rối loạn nhân cách (Personality Disorders) và tiền sử cá nhân bị lạm dụng.

2. E. Chiều kích 6 Các tiêu chí đánh giá của Hiệp hội Y học Nghiện chất Hoa Kỳ (American Society of Addiction Medicine – ASAM PPC) là các tiêu chí chuẩn hóa được sử dụng phổ biến nhất để phân bổ mức độ chăm sóc phù hợp cho bệnh nhân, có tính đến các nhu cầu lâm sàng (các chiều kích) khác nhau của họ. Sáu chiều kích được đánh giá trong ASAM PPC là:

• Chiều kích 1: Khả năng nhiễm độc và cai chất (Intoxication And Withdrawal Potential)
• Chiều kích 2: Các tình trạng và biến chứng y khoa sinh học (Biomedical Conditions And Complications)
• Chiều kích 3: Các biến chứng về cảm xúc, hành vi hoặc nhận thức (Emotional, Behavioral, Or Cognitive Complications)
• Chiều kích 4: Mức độ sẵn sàng thay đổi (Mô hình thay đổi xuyên lý thuyết hoặc các giai đoạn thay đổi) (Readiness To Change)
• Chiều kích 5: Nguy cơ tái nghiện hoặc tiếp tục sử dụng chất (Relapse Or Continued Use Potential)
• Chiều kích 6: Môi trường phục hồi (bao gồm các yếu tố xã hội, pháp lý, nghề nghiệp, giáo dục, tài chính, nhà ở) (Recovery Environment)

Chiều kích 6 giải quyết môi trường phục hồi của bệnh nhân, bao gồm các rào cản đối với sự tỉnh táo và hệ thống hỗ trợ của họ. Các dịch vụ giải quyết Chiều kích 6 bao gồm đảm bảo khả năng tham gia các cuộc hẹn khám lâm sàng của họ (phương tiện đi lại, khả năng xin nghỉ phép y tế), cư trú trong một môi trường an toàn có lợi cho việc phục hồi (chẳng hạn như nhà ở cho người cai nghiện) và sự gắn kết gia đình (các thành viên gia đình tham gia nhóm hỗ trợ Al-Anon).

3. D. Phụ nữ mắc các rối loạn sử dụng chất trải qua các hậu quả bất lợi về y khoa và tâm lý nghiêm trọng hơn đáng kể so với nam giới. Hiện tượng rút ngắn khoảng cách (Telescoping Phenomenon) đề cập đến hiện tượng mà theo đó mức độ nghiêm trọng của Rối loạn sử dụng chất (Substance Use Disorder – SUD) tiến triển nhanh hơn ở phụ nữ so với nam giới, với việc phụ nữ có nhiều khả năng tìm kiếm sự điều trị rối loạn sử dụng chất và phục hồi nhanh hơn nam giới. Phụ nữ mắc rối loạn sử dụng chất dường như dễ bị tổn thương hơn nam giới trong việc gặp phải những hậu quả bất lợi của việc sử dụng các chất.

4. D. Việc điều trị các rối loạn tâm thần đồng diễn dẫn đến cải thiện kết quả của rối loạn sử dụng chất. Như đã lưu ý ở trên, hiện tượng rút ngắn khoảng cách đưa ra giả thuyết rằng phụ nữ có khả năng tìm kiếm sự điều trị rối loạn sử dụng chất và phục hồi nhanh hơn nam giới. Nhìn chung, tỷ lệ phục hồi là tương đương giữa nam và nữ. Các chương trình điều trị rối loạn sử dụng chất cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần toàn diện cho phụ nữ mắc rối loạn sử dụng chất, bao gồm điều trị các bệnh lý tâm thần đồng diễn, cũng như giải quyết bất kỳ tiền sử lạm dụng nào, rối loạn chức năng gia đình đều có liên quan đến kết quả tốt hơn. Các cơ sở điều trị dành riêng cho từng giới tính chưa được chứng minh là có liên quan đến bất kỳ kết quả điều trị cải thiện nào.