Hội chứng Cushing – Lịch Sử, Chẩn đoán và Điều trị. CHƯƠNG 15: ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA HỘI CHỨNG CUSHING

Hội chứng Cushing – Lịch Sử, Chẩn đoán và Điều trị, ấn bản 2026.
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Tác giả: J. Poirier, L. Martel-Duguech, I. Bourdeau và A. Lacroix. (C) 2026 Nhà xuất bản Elsevier. Bảo lưu mọi quyền.

Bản dịch của cuốn sách được xuất bản trực tuyến vì mục đích phi lợi nhuận duy nhất trên các website yhoclamsang.net & sachyhoc.com của Thư viện Medipharm.

CHƯƠNG 15. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA HỘI CHỨNG CUSHING

Rosario Pivonello¹², Nicola Di Paola¹, Chiara Simeoli¹ và Annamaria Colao¹² ¹

Khoa Y học Lâm sàng và Phẫu thuật, Đơn vị Nội tiết, Đái tháo đường, Nam khoa và Dinh dưỡng, Đại học Federico II Napoli, Napoli, Ý; ² Ghế UNESCO về Giáo dục Sức khỏe và Phát triển Bền vững, Đại học Federico II, Napoli, Ý.

Giới Thiệu

Theo lịch sử, điều trị nội khoa hội chứng Cushing (Cushing’s syndrome) thường chỉ đóng vai trò thứ yếu trong việc quản lý bệnh; tuy nhiên, phương pháp này gần đây đã đạt được một vai trò nổi bật nhờ vào sự sẵn có của một số loại thuốc với các đích tác dụng điều trị, hiệu quả và hồ sơ an toàn khác nhau.

Đặc biệt, trong các đồng thuận gần đây nhất, điều trị nội khoa đã được khuyến cáo áp dụng trước phẫu thuật như một liệu pháp điều trị tiền phẫu, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh mức độ nặng và/hoặc khi yêu cầu phải kiểm soát nhanh tình trạng tăng tiết quá mức cortisol (hypercortisolism); hoặc sau phẫu thuật tuyến yên hay phẫu thuật cắt bỏ khối u lạc chỗ như một phương pháp điều trị bổ trợ ở những bệnh nhân mắc hội chứng Cushing dai dẳng hoặc tái phát; áp dụng trước hoặc sau khi xạ trị tuyến yên trong bệnh Cushing (Cushing’s disease) như một phương pháp điều trị bắc cầu; hoặc cuối cùng, như một phương pháp điều trị thay thế chủ đạo trong trường hợp bệnh nhân từ chối hoặc có chống chỉ định với phẫu thuật, chẳng hạn như các khối u không nhìn thấy được hoặc các khối u có vị trí không thuận lợi để can thiệp.

Phổ các loại thuốc hiện có bao gồm ba nhóm hợp chất chính: các thuốc tác động tại tuyến yên (pituitary-directed agents), các thuốc ức chế tuyến thượng thận (adrenal-blocking agents), và thuốc đối kháng thụ thể glucocorticoid (glucocorticoid receptor antagonist).

Khi lựa chọn một phương pháp điều trị nội khoa, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét các đặc điểm khác nhau của thuốc và của bệnh nhân: tốc độ phát huy tác dụng của thuốc, khả năng quản lý, tính an toàn và khả năng dung nạp, sự sẵn có tại địa phương, sự phê duyệt của các cơ quan quản lý, chi phí, cũng như các yếu tố liên quan đến giới tính của bệnh nhân và các đặc điểm cụ thể, chủ yếu bao gồm việc có hay không có khối u trong trường hợp bệnh Cushing.