Hội chứng Buồng trứng Đa nang. CHƯƠNG 15. QUẢN LÝ DƯỢC LÝ CHO HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG: CHỨNG RẬM LÔNG VÀ MỤN TRỨNG CÁ

Hội chứng Buồng trứng Đa nang: Từ Cơ sở Khoa học đến Các Tiến bộ Lâm sàng trong Suốt Cuộc đời | Polycystic Ovary Syndrome – Basic Science to Clinical Advances Across the Lifespan.
Biên tập: Rehana Rehman and Aisha Sheikh | (C) 2025 Nhà xuất bản Elsevier.
Dịch và Chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Ngô Đức Kỷ

CHƯƠNG 15. QUẢN LÝ DƯỢC LÝ CHO HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG: CHỨNG RẬM LÔNG VÀ MỤN TRỨNG CÁ

SADIA MASOOD VÀ SHAYANA RUKHSAR HASHMANI

Giới Thiệu

Mụn trứng cá (acne vulgaris) và chứng rậm lông (hirsutism) là những vấn đề rất đáng lo ngại và phổ biến ở nữ giới mắc hội chứng buồng trứng đa nang (polycystic ovary syndrome – PCOS). Có rất nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho cả hai tình trạng này. Đối với chứng rậm lông, các thuốc không hoàn toàn có hiệu quả trên những sợi lông đã chuyển thành lông tận (terminalized hairs), do đó cần phải loại bỏ những sợi lông không mong muốn này bằng phương pháp cơ học. Việc điều trị chứng rậm lông đòi hỏi liệu pháp dùng thuốc để làm giảm sự bài tiết androgen và để loại bỏ phần lông tận (terminal hair) hiện có. Các thủ thuật thẩm mỹ như triệt lông bằng điện (electrolysis) và ly giải quang nhiệt bằng laser (laser photothermolysis) là những phương thức rất hiệu quả trong việc tẩy lông cơ học. Điều trị nội khoa (medical therapy) hiệu quả cho chứng rậm lông là sử dụng các thuốc kháng androgen (antiandrogen drugs). Mụn trứng cá có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc bôi tại chỗ và thuốc toàn thân khác nhau. Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá và tác động của nó đối với chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các phương thức điều trị khác nhau bao gồm kháng sinh bôi tại chỗ và toàn thân, thuốc retinoid, thuốc kháng androgen, và ức chế androgen bằng thuốc tránh thai đường uống kết hợp.

Điều Trị Chứng Rậm Lông

Sự phát triển của lông là một quá trình có tính chu kỳ diễn ra chậm. Chứng rậm lông là một vấn đề phổ biến mà tác động của nó thường bị đánh giá thấp. Phải mất nhiều tháng mới có thể thấy được đáp ứng lâm sàng của các loại thuốc dùng để điều trị chứng rậm lông, và có thể mất hơn một năm để quan sát được toàn bộ lợi ích. Thêm vào đó, điều trị chứng rậm lông là điều trị triệu chứng; sau khi ngừng điều trị, sẽ có sự đảo ngược các thay đổi trong sự phát triển của lông, đặc biệt là ở những cá nhân bị cường androgen (hyperandrogenic). Tuy nhiên, các phương pháp điều trị nên được duy trì trong một khoảng thời gian dài hơn và cần chú ý đến sự an toàn của bệnh nhân. Sự chuyển thành lông tận (hair terminalization) là một quá trình không thể đảo ngược, và các loại thuốc không hoàn toàn có tác dụng đối với phần lông tận, do đó việc tẩy lông thường là cần thiết. Có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, và khi được tinh chỉnh phù hợp với hồ sơ lâm sàng của từng cá nhân, có thể đạt được kết quả tốt. Các kỹ thuật điều trị không dùng thuốc nên được sử dụng kết hợp với liệu pháp dược lý trong điều trị chứng rậm lông.

Các Biện Pháp Thẩm Mỹ Và Tẩy Lông Trực Tiếp

Việc loại bỏ lông trực tiếp có thể đạt được bằng cách sử dụng các kỹ thuật không vĩnh viễn. Những biện pháp này bao gồm cạo lông, sử dụng các chất tẩy lông (depilatory agents), nhổ lông bằng sáp (waxing) và nhổ lông bằng chỉ (threading). Tẩy trắng lông ở những vùng bị ảnh hưởng để có màu sắc tương đồng với màu da là một hình thức ngụy trang. Những biện pháp này chỉ mang tính tạm thời và có thể được lặp lại bất cứ khi nào cần thiết. Chúng có thể gây kích ứng da, nhưng tương đối rẻ tiền, đồng thời cũng hiệu quả và an toàn.

Triệt lông bằng ánh sáng (photoepilation) bao gồm liệu pháp laser và liệu pháp ánh sáng xung cường độ cao (intense pulsed light therapy). Phương pháp này giúp loại bỏ lông sẫm màu một cách nhanh chóng thông qua quá trình ly giải quang nhiệt (photothermolysis) bằng cách phá hủy có chọn lọc phần chứa sắc tố của nang lông. Cần phải thực hiện vài chu kỳ điều trị, với khoảng thời gian giữa các lần điều trị phụ thuộc vào vùng cơ thể được can thiệp. Các phương pháp điều trị bằng laser ít gây khó chịu hơn nhiều và mang lại đáp ứng nhanh hơn đáng kể so với phương pháp triệt lông bằng điện.