Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. CHƯƠNG 32. TẠO NHỊP TIM

Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. Chủ biên: Jonathan M. Handy, Bala Venkatesh. (C) 2026 NXB ELSEVIER.
Dịch và chú giải: BS LÊ ĐÌNH SÁNG. Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến vì mục đích học thuật, phi lợi nhuận, duy nhất trên các nền tảng yhoclamsang.net & sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM. Bản quyền thuộc về Nhà xuất bản ELSEVIER và các tác giả.

CHƯƠNG 32. TẠO NHỊP TIM

Cardiac pacing
Francisca Caetano; Brijesh Vipinchandra Patel
Oh’s Intensive Care Manual, 32, 366-377

Tạo nhịp tim là một phần quan trọng của chuyên ngành điện sinh lý học và tim mạch nói chung. Tuy nhiên, các bác sĩ hồi sức cấp cứu cần phải làm quen với kỹ thuật này, vì việc sử dụng các thiết bị điện tử tim cấy ghép (implanted cardiac electronic devices) đang gia tăng liên tục do tuổi thọ con người ngày càng tăng và sự già hóa dân số.

Lĩnh vực tạo nhịp tim đã phát triển nhanh chóng kể từ khi Zoll giới thiệu kỹ thuật này vào năm 1952. Mặc dù một số tình trạng cần tạo nhịp đã rõ ràng và không thay đổi qua nhiều năm (ví dụ: blốc nhĩ thất độ cao và rối loạn chức năng nút xoang (sinus node dysfunction)), nhiều tình trạng khác đã tiến triển và trở thành chủ đề của nhiều nghiên cứu sâu rộng (ví dụ: tạo nhịp sau thay van động mạch chủ qua Catheter (transcatheter aortic valve implantation) và liệu pháp tái đồng bộ tim (cardiac resynchronisation therapy) trong điều trị suy tim). Y học cũng ngày càng dành nhiều sự chú ý cho các lĩnh vực khác, chẳng hạn như cách phòng tránh các biến chứng của việc tạo nhịp, tạo nhịp ở bệnh nhân sau phẫu thuật tim và công nghệ tạo nhịp không dây (leadless pacing).

Hơn nữa, khi bệnh nhân cần tạo nhịp khẩn cấp, điều thiết yếu là bác sĩ hồi sức cấp cứu phải thành thạo các khía cạnh của tạo nhịp tạm thời, bao gồm kỹ năng chèn và kiểm tra dây điện cực.

Việc sử dụng máy tạo nhịp khử rung tim cấy ghép (implantable cardioverter-defibrillators – ICD) ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc các rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng đã trở nên phổ biến hơn, và chương này cũng sẽ đề cập đến khía cạnh đó.

CÁC LOẠI TẠO NHỊP: MÔ TẢ CHUNG

Máy tạo nhịp tim thường bao gồm hai thành phần: một bộ kích phát xung (pulse generator), cung cấp xung điện để kích thích cơ tim; và một hoặc nhiều điện cực (thường được gọi là dây điện cực – leads), làm nhiệm vụ truyền xung điện từ bộ kích phát xung đến cơ tim (Hình 32.1).

Tạo Nhịp Nội Mạc Cơ Tim