Bài giảng nhi khoa: Viêm tiểu phế quản

ThS.BS. Trần Thiện Ngọc Thảo

ĐẠI CƯƠNG

Viêm tiểu phế quản (VTPQ) là tình trạng viêm nhiễm cấp tính của các tiểu phế quản, chủ yếu do siêu vi.

VTPQ được định nghĩa trên lâm sàng là tình trạng khò khè sau nhiễm trùng hô hấp trên. Đặc trưng của bệnh khởi đầu với các dấu hiệu của viêm hô hấp trên, sốt nhẹ, sau đó diễn tiến đến ho, khò khè, khó thở, nghe phổi có ran tắc nghẽn.²

DỊCH TẾ

VTPQ là bệnh lý nhiễm trùng hô hấp dưới thường gặp nhất ở trẻ dưới 2 tuổi.^2,4 90% trẻ nhập viện vì VTPQ là dưới 12 tháng tuổi. Tuy nhiên, bệnh thường tập trung tại đỉnh tuổi từ 3 – 6 tháng.³

Tác nhân thường gặp nhất là siêu vi hợp bào hô hấp (RSV) (50 – 80%).² Ngoài ra, còn một số tác nhân khác như Adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus, influenza virus, parainfluenza virus. – Nhiễm RSV thường tăng cao vào mùa lạnh hoặc mùa mưa.

Phần lớn đối với các trẻ khỏe mạnh, VTPQ tự ổn định và hồi phục tốt với điều trị hổ trợ tại nhà. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ làm bệnh diễn tiến nặng cần nhập viện như⁵

Tuổi dưới 3 tháng

Tiền sử non tháng, đặc biệt trẻ dưới 32 tuần, nhẹ cân, suy hô hấp sơ sinh cần phải giúp thở.

Các bệnh phổi mạn tính trên trẻ sanh non: loạn sản phế quản phổi,…

Tim bẩm sinh chưa sửa chữa, đặc biệt có tăng áp phổi.