Bài giảng áp xe gan nhiễm khuẩn

Áp xe gan là tình trạng mưng mủ trong nhu mô gan, tổn thương thường hình cầu, có vỏ bọc, viêm mủ và hoại tử trong khối.

CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM:

Bilan viêm: Công thức máu, máu lắng, CRP, procalcitonin (trong trường hợp nhiễm trùng nặng)

Xét nghiệm cơ bản:

Đông máu cơ bản

Sinh hóa máu: Ure, creatinin, glucose, điện giải đồ, GOT/GPT, Bilirubin TP, bilirubin TT, albumin, HbA1C (đối với bênh nhân có tiền sử ĐTĐ hoặc đường máu một mẫu cao).

Vi sinh: HIV, HBsAg, Anti HCV.

Cấy máu khi sốt cao > 38,5 độ (trước khi dùng kháng sinh)

Cấy mủ ổ áp xe

Điện tâm đồ

ELISA sán lá gan lớn, amip (trừ trường hợp áp xe gan sau RFA và TACE và khi cần chẩn đoán phân biệt).

Xét nghiệm giúp định hướng đường vào ổ áp xe:

Tổng phân tích nước tiểu

Siêu âm ổ bụng.

X quang tim phổi

Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (có thuốc cản quang) cân nhắc nếu cần thiết.

Chụp cộng hưởng từ ổ bụng (có dựng hình đường mật) nếu nghi ngờ áp xe gan có liên quan đến bệnh lý đường mật.

Nội soi đại tràng sau khi điều trị áp xe gan ổn định.

ĐIỀU TRỊ:

Nguyên tắc điều trị

Kháng sinh

Can thiệp dẫn lưu ổ áp xe + phẫu thuật

Điều trị theo nguyên nhân cụ thể.