Bài giảng ung thư biểu mô tế bào gan

TẦM SOÁT HCC:

Những người cần tầm soát ung thư gan:

Người có nguy cơ rất cao cần được tầm soát 3 tháng 1 lần: xơ gan do viêm gan virus B hoặc virus C

Người có nguy cơ cao cần được tầm soát 6 tháng 1 lần: viêm gan virus B, virus C mạn, xơ gan không do virus viêm gan B, C

Các phương pháp tầm soát

Siêu âm ổ bụng  và xét nghiệm AFP

PIVKAII, AFP-L3 cân nhắc ở  một số trường hợp

12 tháng cân nhắc chụp CLVT, MRI ở đối tượng có nguy cơ rất cao?

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định HCC

Chẩn đoán giai đoạn xơ gan theo Child Pugh

Đánh giá tình trạng thể lực PS(Performance Status)

Chẩn đoán giai đoạn ung thư gan: theo BCLC Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System.

Đánh giá vị trí khối u gan: để cân nhắc lựa chọn các phương pháp điều trị tại chỗ hay phẫu thuật.

Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán xác định HCC theo hướng dẫn Bộ Y Tế (2014):

Bằng chứng giải phẫu bệnh

CT scan /MRI có hình ảnh  điển hình của HCC và  AFP ≥400ng/ml

CT scan /MRI có hình ảnh  điển hình của HCC,  AFP ≤400ng/ml – cân nhắc tìm bằng chứng giải phẫu bệnh.

Chẩn đoán xác định HCC theo hướng dẫn hội gan mật Châu Âu và Hội Gan mật Mỹ ( có tính chất tham khảo):

Mô bệnh học hoặc tế bào học là HCC

Phương pháp không xâm nhập chỉ áp dụng với bệnh nhân xơ gan (còn viêm gan mạn???) : CT scan có cản quang, MRI có tiêm đối quang từ: hình ảnh điển hình HCC: ngấm thuốc mạnh thì động mạch và rửa thuốc thì tĩnh mạch và thì muộn.

u < 2 cm: CT scan và MRI có tiêm thuốc

u ≥ 2 cm: CT scan hoặc MRI có tiêm thuốc