BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – Phân Tích Ca Bệnh & Thực Tiễn Lâm Sàng (2025). CHƯƠNG 7

BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – PHÂN TÍCH CA BỆNH VÀ THỰC TIỄN LÂM SÀNG (2025)
Rare and Interstitial Lung Diseases – Clinical Cases and Real-World Discussions – © 2025 Elsevier Inc
Biên tập: Claudio Sorino, MD, PhD; Sergio Agati, MD; Sonye Karen Danoff, MD, PhD; Francesco Bonella, MD, PhD; Nicola Scichilone, MD, PhD; Michele Mondoni, MD
Biên dịch: TS.BS. LÊ NHẬT HUY, THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Y học Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

PHẦN II: CÁC BỆNH LÝ PHỔI KẼ LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ

CHƯƠNG 7. U HẠT TẾ BÀO LANGERHANS TẠI PHỔI Ở MỘT NAM THANH NIÊN CÓ HO KHAN VÀ KHÓ THỞ KHI GẮNG SỨC

Pulmonary langerhans cell histiocytosis in a young man complaining of a dry cough and exertional dyspnea
Silvia Pizzolato; Sergio Agati; Robert Vassallo; Claudio Sorino
Rare and Interstitial Lung Diseases, CHAPTER 7, 69-80

Bệnh Sử

Một người đàn ông 38 tuổi đến phòng khám ngoại trú hô hấp than phiền về tình trạng ho khan và khó thở khi gắng sức nhưng không thở khò khè, khởi phát khoảng 1 năm trước. Anh ấy cũng báo cáo về tình trạng đau ngực trái mới xuất hiện gần đây, đau tăng lên khi ho. Bệnh nhân không sốt hoặc có các triệu chứng đáng chú ý nào khác trong tháng trước khi đến khám. Theo khuyến nghị của bác sĩ đa khoa, anh ấy đã được làm xét nghiệm máu và chụp X-quang ngực.

Tiền Sử Y Khoa

Người bệnh hiện đang hút thuốc (> 20 điếu/ngày từ năm 18 tuổi; tiền sử hút thuốc 20 bao-năm) và làm nghề thợ lát gạch. Anh không có tiền sử gia đình về các bệnh phổi hoặc bệnh ác tính. Bệnh nhân bị tăng huyết áp và thường xuyên dùng liệu pháp chẹn beta (nebivolol 5 mg uống một lần mỗi ngày).

Khám Thực Thể Và Các Phát Hiện Lâm Sàng Ban Đầu

Vào thời điểm thăm khám, người bệnh thở êm lúc nghỉ, độ bão hòa oxy máu bình thường (SpO2 97% khi thở khí phòng). Khi đánh giá thực thể, không phát hiện dấu hiệu lâm sàng đáng kể nào ở ngực hoặc các cơ quan khác. Các xét nghiệm máu đã loại trừ thiếu máu (nồng độ hemoglobin là 151 g/L [15.1 g/dL]) và không gợi ý tình trạng nhiễm trùng đang diễn tiến: số lượng bạch cầu bình thường (8.86 x 10^9/L [8,860 cells/μL]) cũng như công thức bạch cầu; Protein phản ứng C (C-reactive protein – CRP) là 5 mg/L (mức bình thường < 10 mg/L).

Điện tâm đồ cho thấy nhịp nhanh xoang với tần số tim 105 nhịp/phút. Phim X-quang ngực thẳng cho thấy hình ảnh lưới-nốt (reticulonodular pattern) nhẹ ở hai bên phổi (Hình 7.1). Các xét nghiệm chức năng phổi (Hình 7.2) chỉ ra các thể tích phổi và khả năng khuếch tán khí carbon monoxide (DLCO) đều bình thường.

Hình 7.1: Phim X-quang ngực thẳng sau-trước cho thấy hình ảnh lưới-nốt (reticulonodular pattern) nhẹ ở hai bên phổi.