BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – Phân Tích Ca Bệnh & Thực Tiễn Lâm Sàng (2025). CHƯƠNG 8

BỆNH LÝ PHỔI KẼ VÀ HIẾM GẶP – PHÂN TÍCH CA BỆNH VÀ THỰC TIỄN LÂM SÀNG (2025)
Rare and Interstitial Lung Diseases – Clinical Cases and Real-World Discussions – © 2025 Elsevier Inc
Biên tập: Claudio Sorino, MD, PhD; Sergio Agati, MD; Sonye Karen Danoff, MD, PhD; Francesco Bonella, MD, PhD; Nicola Scichilone, MD, PhD; Michele Mondoni, MD
Biên dịch: TS.BS. LÊ NHẬT HUY, THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Y học Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

PHẦN II: CÁC BỆNH LÝ PHỔI KẼ LIÊN QUAN ĐẾN HÚT THUỐC LÁ

CHƯƠNG 8: XƠ PHỔI KẾT HỢP KHÍ PHẾ THŨNG Ở NGƯỜI HÚT THUỐC CÓ THỂ TÍCH PHỔI “CÓ VẺ” BÌNH THƯỜNG

Combined pulmonary fibrosis and emphysema in a smoker with apparently normal lung volumes
Claudio Sorino; Sergio Agati; Stefano Elia; Giulio Melone; Vincent Cottin
Rare and Interstitial Lung Diseases, CHAPTER 8, 81-94

Bệnh Sử

Một người đàn ông 63 tuổi đến phòng khám chuyên khoa Hô hấp ngoại trú phàn nàn về tình trạng khó thở (shortness of breath) khi gắng sức, tình trạng này ngày càng tồi tệ hơn trong năm qua.

Phim chụp X-quang ngực trước đó cho thấy phổi tăng sáng/căng giãn (hyperexpanded) với độ thấu quang tăng nhẹ ở các trường phổi trên và hình ảnh lưới kẽ thô (coarse reticular interstitial pattern) ở đáy phổi và các vùng dưới màng phổi (Hình 8.1).

Tiền Sử Y Khoa

Bệnh nhân là người nghiện thuốc lá nặng (khoảng 30 điếu mỗi ngày trong 40 năm, tương đương 60 bao-năm; trong 3 tháng qua ông đã giảm xuống còn 4 hoặc 5 điếu mỗi ngày). Ông đã làm công nhân xây dựng trong nhiều năm với tiền sử phơi nhiễm nghề nghiệp với bụi xi măng và amiăng (asbestos).

Hơn nữa, bệnh nhân bị thừa cân với chỉ số khối cơ thể (BMI) là 29 và bị tăng huyết áp cùng đái tháo đường típ 2 (Type 2 diabetes). Ông thường xuyên dùng metformin và ramipril.