Bệnh lý Thần kinh Đái tháo đường. CHƯƠNG 17. ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: CÔNG NGHỆ, TẬP LUYỆN VÀ CÁC LIỆU PHÁP THAY THẾ

Bệnh lý Thần kinh Đái tháo đường (Diabetic Neuropathy) – Ấn bản 2022
Chủ biên: Mitra Tavakoli – Nhà xuất bản: Elsevier
Biên dịch và Chú giải: THS.BS. LÊ ĐÌNH SÁNG
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website của Thư viện Medipharm: yhoclamsang.net – sachyhoc.com

CHƯƠNG 17. ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: CÔNG NGHỆ, TẬP LUYỆN VÀ CÁC LIỆU PHÁP THAY THẾ

Kalliopi Pafili và Nikolaos Papanas

Trung tâm Đái tháo đường – Phòng khám Bàn chân Đái tháo đường, Khoa Nội Tổng hợp II, Đại học Democritus vùng Thrace, Bệnh viện Đại học Alexandroupolis, Alexandroupolis, Hy Lạp.

Treatment of diabetic peripheral neuropathy: technologies, exercise, and alternative treatments
Diabetic Neuropathy, Chapter 17, 283-297

Giới Thiệu

Bệnh lý thần kinh ngoại biên do đái tháo đường (Diabetic Peripheral Neuropathy – DPN) vẫn là một biến chứng vi mạch (Microvascular Complication) nặng nề của bệnh đái tháo đường. Các hướng dẫn hiện hành chỉ ra rằng các lựa chọn điều trị bằng thuốc (Pharmacologic Treatment Options) còn hạn chế, chủ yếu nhắm vào việc giảm nhẹ triệu chứng (Symptomatic Alleviation), tối ưu hóa kiểm soát đường huyết (Glycemic Control) và cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch (Cardiovascular Risk Factors). Mặc dù các nhà nghiên cứu đã kiểm nghiệm các tác nhân thay đổi diễn tiến bệnh (Disease-Modifying Agents) trong nhiều thử nghiệm lâm sàng, nhưng lợi ích mang ý nghĩa lâm sàng thu được rất ít hoặc chỉ áp dụng cho những nhóm quần thể hạn chế với các đặc điểm nền đặc biệt. Do đó, công nghệ dường như là một chiến lược hiện đại và hấp dẫn nhằm mục đích giảm nhẹ các triệu chứng thần kinh (Neuropathic Symptoms), cải thiện sự tuân thủ y khoa (Medical Adherence), cá thể hóa việc giảm áp lực (Offloading) bàn chân và theo dõi hoạt động thể chất. Hơn nữa, tập luyện thể dục gần đây đã nổi lên như một lựa chọn điều trị tiềm năng bổ sung, đặc biệt trong bối cảnh các bằng chứng trước đây chỉ ra mối liên quan giữa các biến chứng vi mạch khác của đái tháo đường với khả năng gắng sức (Exercise Capacity), nhưng lại chưa thấy rõ ở DPN. Một điều thú vị là chúng ta có thể kết hợp tập luyện với công nghệ một cách thuận lợi, nhưng hiệu quả của sự kết hợp này vẫn cần được chứng minh. Cuối cùng, giới chuyên môn ngày càng đánh giá cao các liệu pháp điều trị thay thế, đặc biệt nhờ vào tính chất toàn diện, cá thể hóa và phòng ngừa của chúng.

CÔNG NGHỆ

Công Nghệ Hướng Tới Cải Thiện Chất Lượng Cuộc Sống Và Tuân Thủ Điều Trị

Sự đóng góp của các công nghệ mới vào việc điều trị DPN vẫn là một vấn đề hấp dẫn, mặc dù còn nhiều nghi vấn. Nghiên cứu Điện thoại Đái tháo đường (Diabetes Telephone Study) được công bố gần đây đã thử nghiệm xem liệu giao tiếp bằng lời nói tự động giữa 1179 bệnh nhân mắc DPN có triệu chứng (Symptomatic DPN) tại thời điểm bắt đầu điều trị có thể cải thiện chất lượng cuộc sống (Quality of Life) và góp phần giảm nhẹ các triệu chứng thần kinh hay không. Công nghệ phản hồi giọng nói tương tác (Interactive Voice Response Technology) (tổng cộng ba cuộc gọi) trong hơn 6 tháng đã thất bại trong việc chứng minh lợi ích. Trong một cách tiếp cận tích cực hơn, các nhà nghiên cứu đã phân ngẫu nhiên những cá nhân bị DPN thể đau (Painful DPN) để nhận chăm sóc tiêu chuẩn hoặc chăm sóc tiêu chuẩn cộng với tin nhắn văn bản tự quản lý (Self-Management) đái tháo đường hai lần mỗi ngày trong 6 tháng. Cách sau nhằm cung cấp giáo dục về đái tháo đường, giải quyết các thay đổi lối sống, theo dõi đường huyết (Glucose Monitoring) và tuân thủ y khoa, trong khi 20% số tin nhắn nhấn mạnh vào việc chăm sóc bàn chân cá nhân. Không có sự khác biệt đáng kể về mức độ đau và sự cải thiện của Hemoglobin glycat hóa (Glycated Hemoglobin – HbA1c), nhưng việc nhắn tin văn bản có liên quan đến việc gia tăng các hoạt động tự quản lý và cải thiện các niềm tin sức khỏe liên quan đến đái tháo đường.