Ca lâm sàng điện tâm đồ 44

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 26 tuổi

Nhập viện vì

Khó thở , ho  về đêm kéo dài, chóng mặt

Bệnh sử

Anh ấy bình thường và khoẻ mạnh cho đến khi 2 tháng trước khi anh ấy nhiễm 1 loại virus. Từ đó anh ấy không thực sự khoẻ mạnh. Anh ấy đã dùng nhiều liệu trình kháng sinh từ bác sĩ gia đình nhưng các triệu chứng vẫn trường diễn xảy ra. Thỉnh thoảng anh ấy phải thức dậy vào ban đêm vì khó thở. Anh ấy trở nên lo lắng khi ay ấy thấy khó khở khi đi dạo quanh căn hộ và anh ấy để ý được rằng mạch của anh ấy rất không đều

Tiền sử

Không có gì đáng chú ý

Hút 10 điếu thuốc 1 ngày. Uống 12 đon vị rượu 1 tuần

Tiền sử gia đình không có bệnh tim

Thăm khám

Mạch: 116 bpm, không đều . Huyết áp : 118/88. JVP:

không tăng quá  4 cm. Nghe  tim : BÌnh thường

Nghe phổi : Rales nổ 2 đáy phổi . Phù ngoại biên  .

CLS

CTM: Hb 12.2, B/CẦU 8.1, T.cầu346. U&E: Na 136, K 4.9, urea 7.8, creatinine 124.

Thyroid function: Bình thường.

Troponin I: âm tính

X quang ngực : Lớn buồng thất trái, phù phổi

Siêu âm tim: dãn buồng thất trái và giảm chức năng buồng thất trái . Giảm nhẹ chưc năng thất phải . Hở valve 2 lá cơ năng

CÂU HỎI

1.ECG này cho thấy những gì?

2.Nguyên nhân gây nên những bất thường này?

3.Những vấn đề mấu chốt trong điều trị bệnh nhân này