Điện tâm đồ lâm sàng của Goldberger 10e. Chương 1. Điện Tâm Đồ Là Gì?

Điện tâm đồ lâm sàng của Goldberger: Cách tiếp cận đơn giản hóa, Ấn bản thứ 10.
Bản dịch và chú giải tiếng Việt bởi Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Hiệu đính: TS.Bs. Lê Nhật Huy

CHƯƠNG 1: Các Khái Niệm Cơ Bản: Điện Tâm Đồ Là Gì?
Ary L. Goldberger MD, FACC, Zachary D. Goldberger MD, FACC, FAHA, FHRS and Alexei Shvilkin MD, PhD.
“Goldberger’s Clinical Electrocardiography – A simplified approach, tenth edition”, 1, 2-6

Các Khái Niệm Cơ Bản: Điện Tâm Đồ Là Gì?

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) là một loại biểu đồ đặc biệt biểu diễn sự thay đổi trong hoạt động điện của tim từ thời điểm này sang thời điểm khác. Cụ thể, ECG cung cấp một biểu đồ thời gian-điện thế của nhịp tim.

10 giây dữ liệu ECG (chuyển đạo II) từ người trưởng thành khỏe mạnh. Lưu ý sự thay đổi trong nhịp do hô hấp.

ECG là một thành phần quan trọng trong chẩn đoán lâm sàng và quản lý bệnh nhân nội trú và ngoại trú vì nó thường cung cấp thông tin quan trọng. Do đó, trọng tâm chính của cuốn sách này là nhận biết và hiểu các dấu hiệu “đặc trưng” trên ECG trong các tình trạng đe dọa tính mạng như thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính và nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp, tăng kali máu nặng hoặc hạ kali máu, hạ thân nhiệt, một số loại độc tính thuốc có thể gây ngừng tim, ép tim (tràn dịch màng ngoài tim), các rối loạn nhịp tim bất thường và nhiều tình trạng khác.

Nghiên cứu chung về ECG, bao gồm ứng dụng lâm sàng, khía cạnh công nghệ và nền tảng khoa học cơ bản, tạo thành lĩnh vực điện tâm đồ học, hoặc nói chung hơn, điện tâm học. Lĩnh vực rộng hơn của điện sinh lý tim bao gồm điện tâm đồ (ghi nhận từ bề mặt cơ thể), ghi nhận trong tim và các thiết bị điện tử cấy ghép tim (máy tạo nhịp và máy khử rung; Chương 22), liệu pháp đốt điện, cũng như các nghiên cứu cơ bản về đặc tính điện của tế bào và mô tim.

Thiết bị được sử dụng để thu nhận và hiển thị điện tâm đồ quy ước (12 chuyển đạo) được gọi là máy điện tâm đồ, hoặc không chính thức hơn, máy ECG hoặc thiết bị ECG. Nó ghi lại dòng điện tim (điện thế) bằng cách sử dụng các cảm biến, gọi là điện cực, được đặt có chọn lọc trên bề mặt cơ thể. Sinh viên và bác sĩ lâm sàng thường hiểu lầm một cách dễ hiểu về thuật ngữ cơ bản gọi bản ghi đồ thị là điện tâm đồ và thiết bị ghi là máy điện tâm đồ! Chúng tôi sẽ chỉ ra các vấn đề ngữ nghĩa ECG có thể gây nhầm lẫn khác khi chúng ta tiếp tục.

Các ECG hiện đại được sử dụng trong y học lâm sàng hàng ngày thường được ghi bằng các điện cực bạc-clorua bạc dùng một lần (dính). Đối với ghi ECG tiêu chuẩn, các điện cực được đặt ở cánh tay dưới, chân dưới và trên thành ngực (ngực trước). Trong các môi trường như khoa cấp cứu, đơn vị chăm sóc tim và đơn vị chăm sóc tích cực (CCU và ICU), và theo dõi lưu động (ví dụ: Holter và theo dõi dài hạn), chỉ một hoặc hai “dải nhịp” có thể được ghi lại, thường bằng cách sử dụng vài điện cực ngực và bụng.

Chúng ta cũng đang trong kỷ nguyên phát triển mạnh mẽ của các máy ghi ECG được tiếp thị trực tiếp đến người tiêu dùng. Những sản phẩm này bao gồm các thiết bị cầm tay ghi ECG một chuyển đạo hoặc nhiều chuyển đạo. Người dùng sau đó có thể truyền bản ghi đến máy tính xách tay hoặc máy tính để bàn cá nhân và gửi chúng điện tử đến nhân viên y tế. Các sản phẩm “đeo y tế” bổ sung bao gồm “đồng hồ thông minh” ghi và truyền ECG một chuyển đạo (thường là 30 giây). Thảo luận về công dụng và hạn chế của các thiết bị này, cũng như công nghệ cơ bản của chúng, vượt quá phạm vi của cuốn sách giới thiệu này.