Ca lâm sàng điện tâm đồ 46

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

Figure adapted with permission from the BMJ Publishing Group (Heart 2007, 93, 1630–6).

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 76 tuổi

Nhập viện vì

Không triệu chứng ( dấu hiệu không phù hợp)

Bệnh sử

Khám ở phòng mạch bác sĩ gia đình để kiểm tra sức khoẻ thường quy

Tiền sử

Không có gì đặc biệt

Thăm khám

Mạch: 156 bpm, đều. huyết áp: 116/90.

Tiếng tim: bình thường JVP: không tăng

Nghe phổi: bình thường

Không phù ngoại biên

CLS

CTM: Hb 13.8, B/CẦU 5.3, T.cầu243. U&E: Na 137, K 4.8, urea 5.9, creatinine 107. Chức năng tuyến giáp bình thường .

Troponin I: âm tính

XQ ngực : bóng tim bình thường , phổi bình thường

Siêu âm tim: các vale tim bình thường, chức năng thất trái tốt ( EF 63%)

CÂU HỎI

1.ECG trên cho thấy nhịp gì?

2.Bệnh nhân đã đang được điều trị gì trong khi thực hiện ECG?

3.Những điểm mấu chốt trong việc điều trị bệnh nhân này?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.Không có sóng P nhìn thấy trên ECG 12 chuyển đạo nhưng ở điện thê thấp , sóng cuồng nhĩ ở tần số 300bpm, tạo thành dấu hiệu răng cá mập trên đường đẳng điện: đây là trường hợp cuồng nhĩ. THông thường ở những ca cuồng nhĩ , block AV 2 :1 sẽ có tần số thất 150bpm như đã đề cập ở trên.