Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. CHƯƠNG 27. THUỐC GIÃN MẠCH VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP

Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. Chủ biên: Jonathan M. Handy, Bala Venkatesh. (C) 2026 NXB ELSEVIER.
Dịch và chú giải: BS LÊ ĐÌNH SÁNG. Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến vì mục đích học thuật, phi lợi nhuận, duy nhất trên các nền tảng yhoclamsang.net & sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM. Bản quyền thuộc về Nhà xuất bản ELSEVIER và các tác giả.

CHƯƠNG 27. THUỐC GIÃN MẠCH VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP

Vasodilators and antihypertensives
David O’Callaghan; David Benjamin Antcliffe
Oh’s Intensive Care Manual, 27, 241-252

Thuốc giãn mạch là một nhóm thuốc chung mà các bác sĩ chủ yếu sử dụng tại khoa điều trị tích cực (intensive care unit – ICU) để kiểm soát các tình trạng tăng huyết áp cấp tính và các trường hợp cấp cứu. Ngoài ra, nhóm thuốc này có vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim (myocardial ischaemia), tăng huyết áp hệ thống, tăng áp động mạch phổi và suy tim (cardiac failure).

Sinh Lý Học

Hệ thống thần kinh – thể dịch sinh lý phức tạp liên quan đến tất cả các thành phần của hệ tim mạch đóng vai trò kiểm soát huyết áp. Thực hành lâm sàng thường tập trung vào tuần hoàn động mạch với tư cách là yếu tố điều hòa chính của huyết áp hệ thống. Tầm quan trọng của tuần hoàn tĩnh mạch trong việc quyết định huyết áp động mạch trung bình (mean arterial pressure – MAP) và cung lượng tim (cardiac output – CO) được thảo luận chi tiết ở Chương 23.

Chúng ta có thể xem xét khái niệm về vai trò của hệ mạch máu ngoại biên trong việc điều hòa huyết áp như một sự cân bằng giữa hiện tượng giãn mạch (vasodilatation) và co mạch (vasoconstriction).

Dòng Canxi

Nồng độ canxi ion hóa nội bào (intracellular ionised calcium) là yếu tố quyết định chính đối với trương lực cơ trơn mạch máu (vascular smooth muscle tone); sự gia tăng nồng độ này dẫn đến sự co thắt cơ trơn, trong khi sự sụt giảm gây ra hiện tượng giãn cơ. Tình trạng liên kết với thụ thể adrenergic (adrenergic receptor occupation) và những thay đổi về điện thế màng (membrane potential) thông qua trung gian là các kênh cổng điện thế (voltage-gated channels) sẽ quyết định việc kiểm soát dòng canxi đi vào và đi ra.

Hệ Thống Nội Mạc