Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. CHƯƠNG 45. THUYÊN TẮC PHỔI

Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. Chủ biên: Jonathan M. Handy, Bala Venkatesh. (C) 2026 NXB ELSEVIER.
Dịch và chú giải: BS LÊ ĐÌNH SÁNG. Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến vì mục đích học thuật, phi lợi nhuận, duy nhất trên các nền tảng yhoclamsang.net & sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM. Bản quyền thuộc về Nhà xuất bản ELSEVIER và các tác giả.

CHƯƠNG 45. THUYÊN TẮC PHỔI

Pulmonary embolism
Aimee Brame; Brijesh Vipinchandra Patel
Oh’s Intensive Care Manual, 45, 554-563

GIỚI THIỆU

Thuyên tắc phổi (pulmonary embolism) là một bệnh lý thường gặp ở môi trường cấp cứu và hồi sức.

Bệnh có thể khởi phát với các triệu chứng kinh điển như khó thở và đau ngực, nhưng các triệu chứng thường diễn tiến âm thầm, đòi hỏi các bác sĩ lâm sàng phải duy trì mức độ nghi ngờ cao (high index of suspicion) để chẩn đoán chính xác.

Thuyên tắc phổi gây ra khoảng 10% các ca tử vong tại bệnh viện và có đến hai phần ba trường hợp bị bỏ sót chẩn đoán.

Các bác sĩ cần hiểu rõ sinh lý bệnh cũng như xây dựng một chiến lược chẩn đoán và điều trị nhanh chóng, đáng tin cậy. Điều này đặc biệt quan trọng đối với người bệnh tại khoa Hồi sức tích cực (intensive care unit – ICU), nơi việc chẩn đoán thường gặp nhiều khó khăn và thuyên tắc phổi có thể đe dọa trực tiếp đến tính mạng. Mặc dù tỷ lệ nhập viện do thuyên tắc phổi đang gia tăng, kết cục lâm sàng nhìn chung đang được cải thiện. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong ở những người bệnh có huyết động không ổn định vẫn ở mức cao.

Người bệnh thuyên tắc phổi tử vong sớm thường là hậu quả của tình trạng suy thất phải cấp tính (acute right ventricular failure) và sốc tim (cardiogenic shock). Sau vài ngày đầu, tỷ lệ tử vong giảm dần và chủ yếu được quyết định bởi các biến cố thuyên tắc huyết khối tái phát cùng tình trạng bệnh lý nền.

CĂN NGUYÊN