Chân khoèo bẩm sinh

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa

Nguyên nhân

Chưa rõ cho đến nay. Bất thường giải phẫu chủ yếu là xương sên nhỏ hơn bình thường. Đầu và cổ xương sên bị lật ngửa hướng vào trong.

CHẨN ĐOÁN

Bệnh sử

Thời điểm phát hiện và điều trị trước đó.

Gia đình có người bị dị tật bàn chân.

Khám lâm sàng

Mức độ nhón gót, vẹo gót, áp phần trước bàn chân, xoay trong khối xương gót- bàn chân, nếp gấp sau gót, nếp gấp giữa mặt trong lòng bàn chân, độ lõm lòng bàn chân, độ co rút ngón chân cái, mức độ teo cơ vùng cẳng chân.

Phân loại

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị

Chỉnh sửa bàn chân về tư thế đúng, gia tăng lực cơ. Ngăn ngừa co rút gân gót, biến dạng tái phát.

Chỉ định điều trị

Điều trị bảo tồn: 

Thời điểm điều trị càng sớm càng tốt + Bắt đầu sớm ngay sau sinh 7– 10 ngày.

Bắt đầu trước 9 tháng tuổi, hầu hết các biến dạng bàn chân khoèo có thể được điều chỉnh.

Bắt đầu từ 9 đến 24 tháng có tác dụng trong việc điều chỉnh tất cả hoặc phần lớn các biến dạng ở bàn chân.

Điều trị trễ >2 tuổi có thể được bắt đầu với bó bột Ponseti và hầu hết các trường hợp cần có phẫu thuật chỉnh sửa nhưng mức độ phẫu thuật sẽ ít hơn trường hợp  không áp dụng phương pháp Ponseti.

Điều trị phẫu thuật: 

Trẻ > 2 tuổi

Điều trị bảo tồn thất bại hoặc biến dạng bàn chân đáp ứng kém hoặc chậm

Phẫu thuật càng sớm kết quả càng tốt, kĩ thuật càng đơn giản

Các phương pháp điều trị

Phương pháp bảo tồn bằng nẹp Denis- Brown và băng keo dán.

Tập mạnh cơ mác bên, xoa bóp các cơ co rút.

Nắn đầu xương sên vào đúng vị trí để sửa biến dạng áp, vẹo trong, gập lòng.

Tùy thuộc vào tình trạng biến dạng bàn chân mà lựa chọn phương pháp cố định thích hợp: