COVID19- Guideline của Hiệp hội Chăm sóc tích cực Úc và New Zealand (ANZICS)

• Tác giả:HIỆP HỘI CHĂM SÓC TÍCH CỰC ÚC VÀ NEW ZEALAND (ANZICS)
• Chuyên ngành:HỒI SỨC CẤP CỨU
• Nhà xuất bản:BS. ĐẶNG THANH TUẤN – BV NHI ĐỒNG 1( DỊCH)
• Năm xuất bản:2020

PHẦN 1: LẬP KẾ HOẠCH CHO ĐẠI DỊCH- HƯỚNG DẪN HOẠT ĐỘNG CHO CÁC ĐƠN VỊ CHĂM SÓC ĐẶC BIỆT Ở ÚC VÀ NEW ZEALAND

XEM XÉT TỔNG QUÁT KẾ HOẠCH CỦA CÁC ĐƠN VỊ CHĂM SÓC TÍCH CỰC TRONG ĐẠI DỊCH

Các bác sĩ, y tá, chuyên gia y tế và các nhà nghiên cứu là thành viên của ANZICS sẵn sàng giúp đỡ cộng đồng Úc và New Zealand trong đại dịch COVID-19. Các thành viên của chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, từ thiện và chuyên nghiệp cho các thành viên dễ bị tổn thương nhất trong cộng đồng của chúng tôi mỗi ngày và cam kết này sẽ không thay đổi.

ANZICS hỗ trợ mạnh mẽ các nỗ lực của Nhà nước, Quốc gia và Quốc tế nhằm giảm sự lây lan của dịch bệnh thông qua các biện pháp y tế công cộng hiệu quả (ví dụ như cách xa xã hội, social distancing). Cách tiếp cận này được hỗ trợ bởi bằng chứng chất lượng cao và giảm thiểu đáng kể tác động đến năng lực của Bộ phận Chăm sóc Đặc biệt (ICU), đây là một nguồn tài nguyên hữu hạn. Các biện pháp như vậy sẽ có tác động tích cực nhất đối với sức khỏe và hạnh phúc của cộng đồng chúng ta.

Tài nguyên quan trọng nhất trong ICU của Úc và New Zealand là đội ngũ nhân viên ICU có kinh nghiệm, được đào tạo để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho các bệnh nhân nguy kịch. Việc cung cấp dịch vụ này phải được hỗ trợ bởi chính sách của chính phủ và hành vi cộng đồng.

Chúng tôi đặc biệt khuyến nghị các kế hoạch đại dịch ICU tại địa phương nên được phát triển khẩn cấp bởi tất cả các tổ chức chăm sóc sức khỏe và tất cả các kế hoạch phải phù hợp với các yêu cầu của bộ y tế có thẩm quyền.

Các kế hoạch nên áp dụng một phản ứng theo từng giai đoạn và theo cấp độ dựa trên tác động của đại dịch đến khả năng của ICU để đáp ứng nhu cầu hoạt động hàng ngày (Xem ví dụ và hướng dẫn tóm tắt tiềm năng trong Bảng 1).

Các kế hoạch nên bao gồm các phương pháp hoạt động để giảm nhu cầu ICU thông thường (Phần 1), xác định và tăng công suất không gian giường ICU vật lý trong toàn bệnh viện (Phần 2 và 3), và xác định các yêu cầu về thiết bị và lực lượng lao động liên quan (Phần 4).

Toàn bộ cách tiếp cận hệ thống được khuyến nghị, liên quan đến toàn bộ các tổ chức. Quan hệ đối tác, chẳng hạn như giữa bệnh viện tư nhân và bệnh viện công, ICU người lớn và trẻ em, và thông qua các thỏa thuận TELEHEALTH để hỗ trợ các ICU cấp độ khác nhau, cần được xem xét để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc chính đáng và công bằng cho tất cả bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng

CÁC BIỆN PHÁP LÀM GIẢM NHU CẦU ICU

Các biện pháp sau đây cần được xem xét để giảm nhu cầu về các dịch vụ chăm sóc đặc biệt và nên được ban hành trước khi nhu cầu vượt quá khả năng:

Trì hoãn hoặc hủy bỏ phẫu thuật chương trình không khẩn cấp

Điều này sẽ khác nhau giữa các vị trí, và có thể được thực hiện theo cách sắp xếp, với sự trì hoãn ban đầu của phẫu thuật chương trình nhỏ và phẫu thuật đòi hỏi phải chăm sóc ICU/HDU sau phẫu thuật, leo thang đến trì hoãn tất cả các thủ thuật/phẫu thuật chương trình. Chúng tôi khuyên rằng lập kế hoạch nên liên quan đến ICU, phẫu thuật, gây mê và dịch vụ điều dưỡng, với việc thiết lập một quy trình thích hợp cho việc trì hoãn phẫu thuật. Quyết định tiến hành phẫu thuật chương trình nên được đưa ra bằng cách sử dụng mô hình ra quyết định chung liên quan đến ICU.

Phát triển các thỏa thuận hợp tác với các dịch vụ y tế khác

Chúng tôi khuyên rằng các thỏa thuận được tạo ra tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển và chăm sóc bệnh nhân phù hợp và giảm thiểu chuyển khoa không cần thiết.

Phương pháp tiếp cận nên bao gồm:

Các dịch vụ y tế giảm hoạt động, nhưng không có trách nhiệm về đại dịch (ví dụ: trung tâm phẫu thuật trong ngày), để thực hiện tiểu phẫu chương trình

Việc cung cấp hỗ trợ sức khỏe từ xa cho các nơi có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp cho các bệnh nhân được chọn để giảm nhu cầu chuyển viện

Bệnh viện tư nhân tiến hành phẫu thuật chương trình khẩn cấp và cấp cứu bệnh nặng không hẹn

Mở thêm công suất ICU tại các địa điểm bên ngoài bệnh viện (ví dụ: bệnh viện mới xây nhưng chưa hoàn thành hoặc bệnh viện đã ngừng hoạt động trước đó).

Sử dụng dịch vụ điều phối và truy xuất tập trung kết nối tất cả các ICU trong một khu vực

Bảo lưu nhập ICU cho bệnh nhân cần can thiệp đặc hiệu ICU

Chúng tôi khuyên rằng những bệnh nhân chỉ yêu cầu theo dõi nên được quản lý ở các vị trí thay thế. Nhập ICU nên được ưu tiên cho những người cần can thiệp ICU cụ thể như thở máy. Điều này có thể cần phải như sau: