Dãn niệu quản

ĐẠI CƯƠNG

Nguyên nhân:

Dãn niệu quản tắc nghẽn: thường do nguyên nhân nội tại (nguyên phát) (hẹp đoạn xa hoặc khúc nối bàng quang niệu quản – VUJ) hay ngoại lại (thứ phát) (khối u hoặc xơ sẹo).

Phình niệu quản không trào ngược, không tắc nghẽn: cơ chế chưa rõ.

Trào ngược bàng quang niệu quản.

Trong thực hành lâm sàng, khi nói dãn niệu quản đồng nghĩa với chẩn đoán dãn niệu quản nguyên phát do nguyên nhân nội tại.

Tỷ lệ thường gặp nam nhiều hơn nữ, vị trí bên trái nhiều hơn phải.

CHẨN ĐOÁN

Bệnh sử: Tình huống phát hiện.

Phát hiện trước sinh nhờ siêu âm thai.

Bất thường trong nước tiểu: tiểu đục, tiểu máu.

Tình trạng nhiễm trùng: sốt, lạnh run, tiêu chảy ở trẻ nhũ nhi.

Kém phát triển, chậm lớn.

Bụng chướng, u bụng.

Khám lâm sàng: u bụng, bụng chướng.

Cận lâm sàng: siêu âm, UIV, hình chụp bàng quang lúc tiểu (VCUG), xạ hình thận Tc – 99m DTPA với Lasix.

Chẩn đoán phân biệt: phải loại trừ nguyên nhân trào ngược bàng quang niệu quản và van niệu đạo sau.

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN:

Hạ hình thận Tc – 99m DTPA với Lasix không có tắt nghẽn.

CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT

Tắc nghẽn trên xạ hình thận hoặc tắc nghẽn không hoàn toàn cả hai thận.

Nhiễm trùng tiểu nặng, hoặc tái phát

Đau bụng, đau lưng kéo dài

Tăng kích thước niệu quản, thận hoặc giảm chức năng thận bệnh trên xạ hình trong thời gian theo dõi