Đánh giá và chẩn đoán chứng mất ngủ ở người lớn

Mất ngủ là một trong những triệu chứng nội khoa phổ biến nhất. Nó thường tồn tại cùng với các rối loạn nội khoa, tâm thần, giấc ngủ hoặc thần kinh. Nó cũng có thể liên quan đến stress cấp tính, thuốc hoặc chất gây nghiện, thói quen ngủ kém hoặc thay đổi môi trường ngủ. Chẩn đoán chứng mất ngủ đòi hỏi ba thành phần chính: khó ngủ dai dẳng, cơ hội ngủ đủ giấc và rối loạn chức năng ban ngày liên quan.

Các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt chứng mất ngủ được xem xét ở đây. Dịch tễ học, hậu quả và cách điều trị chứng mất ngủ sẽ được thảo luận riêng. 

Tác giả: David N Neubauer, MDMichael H Bonnet, PhDDonna L Arand, PhD;

Dịch: Bs.Ths. Lê Đình Sáng – Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

CÁC LOẠI MẤT NGỦ

Mất ngủ được mô tả là ngắn hạn hoặc mãn tính, tùy thuộc vào thời gian của nó [1].

Mất ngủ ngắn hạn  –  Mất ngủ ngắn hạn, còn được gọi là mất ngủ điều chỉnh hoặc mất ngủ cấp tính, thường kéo dài vài ngày hoặc vài tuần và xảy ra để phản ứng với một tác nhân gây căng thẳng có thể xác định được. Theo định nghĩa, các triệu chứng xuất hiện dưới ba tháng [1].

Các yếu tố gây căng thẳng có thể là về thể chất, tâm lý, tâm lý xã hội hoặc giữa các cá nhân (ví dụ: mất việc, người thân qua đời, ly hôn, tranh cãi). Các triệu chứng thường giải quyết khi tác nhân gây căng thẳng được loại bỏ hoặc giải quyết hoặc khi cá nhân thích nghi với tác nhân gây căng thẳng. Đôi khi, vấn đề về giấc ngủ vẫn tồn tại và dẫn đến chứng mất ngủ mãn tính. Điều này có thể xảy ra do hình thành thói quen ngủ kém trong giai đoạn mất ngủ cấp tính.

Mất ngủ mãn tính  –  Các triệu chứng mất ngủ xảy ra ít nhất ba lần mỗi tuần và kéo dài ít nhất ba tháng được coi là mất ngủ mãn tính (bảng 1) [1]. Tuy nhiên, trên thực tế, hầu hết những người mắc chứng mất ngủ mãn tính đều có triệu chứng trong nhiều năm. Một số người nhớ lại một sự kiện căng thẳng ban đầu gây ra chứng mất ngủ, nhưng những người khác lại báo cáo các triệu chứng gần như suốt đời mà không xác định được nguyên nhân. Sự thay đổi từ đêm này sang đêm khác và diễn biến tăng giảm liên quan đến các yếu tố gây căng thẳng tâm lý xã hội và các bệnh đi kèm về tâm thần hoặc nội khoa là phổ biến.

Bảng 1. Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn mất ngủ mãn tính (ICSD-3-TR)