Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). CHƯƠNG 7. QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ TĂNG GLUCOSE MÁU DO STRESS Ở NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ

Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). Endocrine Secrets Eighth Edition. 
Copyright © 2026 by Elsevier Inc. Chủ biên: Michael T. McDermott. DỊCH VÀ CHÚ GIẢI: BS LÊ ĐÌNH SÁNG
Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến trên các website yhoclamsang.net & sachyhoc.com của Thư viện Medipharm vì mục đích lan toả tri thức, hoàn toàn phi lợi nhuận. 

CHƯƠNG 7. QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ TĂNG GLUCOSE MÁU DO STRESS Ở NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ

Inpatient Management of Diabetes and Stress Hyperglycemia
Stacey A. Seggelke; R. Matthew Hawkins

Endocrine Secrets, CHAPTER 7, 73-81

1. Bệnh Đái Tháo Đường Và/Hoặc Tăng Glucose Máu Do Stress Phổ Biến Như Thế Nào Trong Môi Trường Nội Trú?

Bệnh đái tháo đường đang là một đại dịch gia tăng với ước tính cứ 10 người thì có 1 người được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường tại Hoa Kỳ. Một phần năm số cá nhân này không biết họ mắc bệnh đái tháo đường và bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh cho họ lần đầu tiên trong một đợt nhập viện. Tỷ lệ tăng glucose máu do stress thay đổi tùy theo từng nghiên cứu, với khoảng 32% người bệnh nguy kịch (critically ill) và 30% người bệnh không nguy kịch (noncritically ill) có nồng độ glucose máu tăng cao.

Hình 7.1 Điều trị tăng glucose máu nội trú.

2. Mức Nào Được Xem Là Tăng Glucose Máu Trong Môi Trường Nội Trú Và Tại Sao Lại Đáng Lo Ngại?

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association – ADA) định nghĩa tăng glucose máu ở người bệnh nhập viện là khi nồng độ glucose máu (blood glucose – BG) > 7,8 mmol/L (140 mg/dL). Tăng glucose máu ở người bệnh có hoặc không mắc bệnh đái tháo đường đều tương quan với sự gia tăng tỷ lệ nhiễm trùng do ức chế quá trình hóa ứng động (chemotaxis) và thực bào (phagocytosis) cùng với việc giảm sản xuất các gốc siêu oxit (superoxide radicals). Tổn thương nội mạc (endothelial injury), rối loạn chức năng ty thể (mitochondrial dysfunction) và lợi niệu thẩm thấu (osmotic diuresis) từ nồng độ glucose máu tăng cao có thể dẫn đến suy đa tạng. Những biến chứng này có thể làm tăng thời gian nằm viện, tỷ lệ bệnh tật và tỷ lệ tử vong. Một nghiên cứu trên người bệnh phẫu thuật tổng quát đã phát hiện ra rằng nguy cơ nhiễm trùng ước tính tăng thêm 30% đối với mỗi 2,2 mmol/L (40 mg/dL) glucose máu tăng thêm trên mức 6,1 mmol/L (110 mg/dL).