Nội tiết học Bà mẹ – Thai Nhi và Sơ Sinh (Ấn bản thứ 2, 2026). CHƯƠNG 17. RỐI LOẠN TUYẾN TÙNG VÀ NHỮNG THAY ĐỔI NHỊP SINH HỌC TRONG THAI KỲ VÀ THỜI KỲ CHO CON BÚ

Nội tiết học Bà mẹ – Thai Nhi và Sơ Sinh: Sinh Lý, Sinh Lý Bệnh và Xử Trí Lâm Sàng (Ấn bản thứ 2, 2026). 
Dịch và Chú giải tiếng Việt: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Maternal-Fetal and Neonatal Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management, 2nd Edition
Imprint: Academic Press. Editors: Christopher S. Kovács, Cheri L. Deal.
Ấn bản tiếng Việt của cuốn sách này là một dự án phi lợi nhuận, được xuất bản duy nhất trên các website yhoclamsang.net và sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM.

CHƯƠNG 17. RỐI LOẠN TUYẾN TÙNG VÀ NHỮNG THAY ĐỔI NHỊP SINH HỌC TRONG THAI KỲ VÀ THỜI KỲ CHO CON BÚ

Ana-Maria Zagrean, Diana Maria Chitimus, Francesca Gabriela Paslaru, Suzana Elena Voiculescu, Corin Badiu, Gheorghe Peltecu và Anca Maria Panaitescu

Khoa Sinh lý học và Khoa học Thần kinh, Khoa Khoa học Chức năng, Đại học Y Dược “Carol Davila”, Bucharest, Romania; Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Cấp cứu Lâm sàng “Bagdasar-Arseni”, Bucharest, Romania; Viện Nội tiết Quốc gia “C. I. Parhon”, Bucharest, Romania; Bộ môn Nội tiết học, Đại học Y Dược “Carol Davila”, Bucharest, Romania; Bộ môn Sản Phụ khoa, Đại học Y Dược “Carol Davila”, Bệnh viện Lâm sàng Filantropia, Bucharest, Romania

17.1 Bệnh Lý Tuyến Tùng Trong Thai Kỳ Và Thời Kỳ Cho Con Bú

Các tổn thương liên quan đến tuyến tùng rất ít gặp trong dân số chung và cực kỳ hiếm thấy trong thai kỳ hoặc thời kỳ cho con bú. Tổn thương có ý nghĩa lâm sàng chính của tuyến tùng là các khối u. Tuy nhiên, nang lành tính thần kinh đệm (glial benign cysts) và (ít thường xuyên hơn) nang lành tính màng nội tủy (ependymal benign cysts), tình trạng vôi hóa (calcifications), và các tổn thương mạch máu (vascular lesions) có thể xảy ra, dẫn đến sự suy giảm cả về chức năng và hình thái của mô tuyến tùng.

17.1.1 Khối U Tuyến Tùng

Các khối u vùng tuyến tùng (pineal region tumors) ít phổ biến ở người lớn, chiếm < 1% các khối u não nguyên phát; tuy nhiên, chúng được bắt gặp thường xuyên hơn ở trẻ em (3% – 8% các trường hợp). Các phân nhóm phổ biến nhất, chiếm 89% các khối u ở vùng tuyến tùng, là u tế bào mầm (germ cell tumors) và u nhu mô (parenchymal tumors). Khối u tuyến tùng cần được chẩn đoán phân biệt với các khối u phát sinh từ các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như u sao bào (astrocytomas) và u màng não (meningiomas), khối u di căn (metastases), và các tình trạng giống khối u như dị dạng mạch máu (vascular malformations), nang (cysts), và bệnh nang sán (cysticercosis).

Trong số các khối u tuyến tùng, 65% – 72% là u tế bào mầm (germinomas) và chủ yếu xảy ra ở nam giới; do đó, tác động của chúng đối với thai kỳ ít được thấu hiểu và nghiên cứu hơn. Các khối u vùng tuyến tùng có thể được phân loại thành u tế bào mầm (khoảng 60%), u nhu mô (khoảng 30%), và các khối u của các cấu trúc lân cận (khoảng 10%), cũng như các dạng hiếm gặp của các tình trạng không phải ung thư (<1%) và di căn (<0.1%).

Các khối u tế bào mầm ác tính (malignant germ cell tumors) có thể là u tế bào mầm (germinomas) và u không phải tế bào mầm (nongerminomas) (nghĩa là ung thư biểu mô màng đệm [choriocarcinoma], u quái [teratoma], u túi noãn hoàng [yolk sac tumor], ung thư biểu mô phôi [embryonal carcinoma]). Một bảng phân loại dựa trên nguồn gốc phôi thai học và loại mô học của các khối u tuyến tùng được trình bày trong Bảng 17.1.