Nội tiết học Bà mẹ – Thai Nhi và Sơ Sinh: Sinh Lý, Sinh Lý Bệnh và Xử Trí Lâm Sàng (Ấn bản thứ 2, 2026).
Dịch và Chú giải tiếng Việt: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Maternal-Fetal and Neonatal Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management, 2nd Edition
Imprint: Academic Press. Editors: Christopher S. Kovács, Cheri L. Deal.
Ấn bản tiếng Việt của cuốn sách này là một dự án phi lợi nhuận, được xuất bản duy nhất trên các website yhoclamsang.net và sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM.
CHƯƠNG 52. TRẺ NHỎ HƠN SO VỚI TUỔI THAI: QUẢN LÝ VÀ CÁC KẾT CỤC DÀI HẠN VỀ TĂNG TRƯỞNG VÀ CHUYỂN HOÁ
Anita C.S. Hokken-Koelega và Manouk van der Steen
Khoa Nhi, Trung tâm Y khoa Đại học Erasmus, Bệnh viện Nhi khoa Sophia, Rotterdam, Hà Lan; Khoa Nội tiết Nhi, Trung tâm Y khoa Đại học Radboud, Bệnh viện Nhi khoa Amalia, Nijmegen, Hà Lan
|
Các Vấn Đề Lâm Sàng Thường Gặp |
|---|
| • Nhỏ hơn so với tuổi thai (Small-for-gestational age – SGA) được định nghĩa là chiều dài và/hoặc cân nặng lúc sinh < -2 SDS (điểm độ lệch chuẩn).
• Việc theo dõi sát sao trong những năm đầu đời là cần thiết để đánh giá sự tăng trưởng và phát triển thần kinh. • Cần tránh tình trạng tăng cân quá mức, đặc biệt là trong giai đoạn đầu đời, vì điều này có liên quan đến hồ sơ sức khỏe bất lợi ở tuổi trưởng thành. • Các nguyên nhân di truyền và biểu sinh (epigenetic) mới gây ra tình trạng thấp lùn sau khi sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai đang ngày càng được phát hiện nhiều hơn. • Trẻ thấp lùn sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai nên được chuyển tuyến để tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán khi chiều cao < -2,5 SDS ở thời điểm 2 tuổi hoặc < -2 SDS ở thời điểm 3-4 tuổi. • Việc bắt đầu điều trị bằng hormone tăng trưởng (Growth hormone – GH) (liều 0,033 tối đa 0,067 mg/kg/ngày) được khuyến cáo trong trường hợp trẻ vẫn tiếp tục thấp lùn ở độ tuổi 3-4 tuổi vì phương pháp này hiệu quả và an toàn, kể cả trong dài hạn. • Việc giám sát sức khỏe thường quy là không cần thiết ở tất cả trẻ em và người lớn sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai, nhưng nên được thực hiện ở những người có nguy cơ cao mắc bệnh lý chuyển hóa và/hoặc tim mạch. |
52.1 Giới Thiệu
Chương này trình bày những hệ quả tiềm tàng của việc sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai (Small for gestational age – SGA), phương pháp quản lý lâm sàng đối với trẻ sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai và cách tiếp cận chẩn đoán theo từng bước bao gồm xét nghiệm di truyền và biểu sinh ở những trẻ sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai có tình trạng thấp lùn kéo dài. Bên cạnh đó, chương này cũng trình bày về tính hiệu quả và độ an toàn của liệu pháp điều trị bằng hormone tăng trưởng dài hạn cũng như các lựa chọn điều trị khác cho trẻ thấp lùn sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai. Cuối cùng, nội dung sẽ mô tả các hệ quả dài hạn của bản thân tình trạng sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai và tác động của việc điều trị bằng hormone tăng trưởng trong thời thơ ấu lên đến 12 năm sau khi ngừng điều trị. Nhiều khuyến cáo được dựa trên Hướng dẫn Đồng thuận Quốc tế về trẻ Nhỏ hơn so với Tuổi thai năm 2023, do các chuyên gia trong lĩnh vực SGA thuộc 10 hội nội tiết nhi khoa trên toàn thế giới biên soạn.
52.2 Trẻ Sinh Ra Nhỏ Hơn So Với Tuổi Thai
Nhỏ hơn so với tuổi thai được định nghĩa là có chiều dài và/hoặc cân nặng lúc sinh dưới -2 SDS so với tuổi thai. Cần nhận thức rõ rằng nhỏ hơn so với tuổi thai không phải là một chẩn đoán bệnh mà dựa trên định nghĩa về kích thước lúc sinh. Do đó, trẻ em sinh ra nhỏ hơn so với tuổi thai bao gồm một nhóm rất không đồng nhất với phổ đặc điểm lâm sàng rộng, nhiều nguyên nhân cơ sở khác nhau và mức độ đáp ứng với điều trị cũng rất đa dạng.
52.3 Các Hệ Quả Của Việc Sinh Ra Nhỏ Hơn So Với Tuổi Thai
52.3.1 Thời Kỳ Sơ Sinh
Vui lòng đăng nhập để xem toàn bộ nội dung
Tài khoản thành viên cho phép tiếp cận đầy đủ mọi nội dung sẵn có trên website yhoclamsang.net, "Uptodate phiên bản tiếng Việt" cập nhật 24/7, sẵn sàng mọi lúc, mọi nơi.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ