Nội tiết học Bà mẹ – Thai Nhi và Sơ Sinh (Ấn bản thứ 2, 2026). CHƯƠNG 53. HẬU QUẢ CHU SINH VÀ THỜI KỲ TRẺ EM CỦA TÌNH TRẠNG BÉO PHÌ VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở MẸ

Nội tiết học Bà mẹ – Thai Nhi và Sơ Sinh: Sinh Lý, Sinh Lý Bệnh và Xử Trí Lâm Sàng (Ấn bản thứ 2, 2026). 
Dịch và Chú giải tiếng Việt: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Maternal-Fetal and Neonatal Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management, 2nd Edition
Imprint: Academic Press. Editors: Christopher S. Kovács, Cheri L. Deal.
Ấn bản tiếng Việt của cuốn sách này là một dự án phi lợi nhuận, được xuất bản duy nhất trên các website yhoclamsang.net và sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM.

CHƯƠNG 53. HẬU QUẢ CHU SINH VÀ THỜI KỲ TRẺ EM CỦA TÌNH TRẠNG BÉO PHÌ VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở MẸ

Andraea Van Hulst, Catherine Savard, Soren Harnois-Leblanc, Véronique Gingras và Mélanie Henderson

Đại học McGill, Montreal, QC, Canada; Đại học Montréal, Montreal, QC, Canada: Trung tâm nghiên cứu CHU Sainte-Justine, Montreal, QC, Canada; Viện Chăm sóc Sức khỏe Harvard Pilgrim và Trường Y Harvard, Boston, MA, Hoa Kỳ.

53.1 Béo Phì Ở Mẹ Và Các Hậu Quả Ở Con

Béo phì ở mẹ (Maternal obesity) là một mối lo ngại về y tế công cộng trên toàn cầu với các căn nguyên phức tạp và đa yếu tố, bao gồm các yếu tố di truyền, ngoại di truyền (epigenetic), hành vi, tâm lý xã hội và môi trường. Tỷ lệ hiện mắc béo phì ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản đang ở mức cao tại một số nơi trên thế giới và tiếp tục gia tăng đều đặn ở nhiều khu vực khác. Ở các quốc gia thu nhập cao, chẳng hạn như Hoa Kỳ, Canada và một số vùng của Châu Âu, béo phì ở mẹ rất phổ biến, trong đó lối sống ít vận động, chế độ ăn uống không lành mạnh và khả năng tiếp cận các loại thực phẩm giàu calo là những yếu tố đóng góp quan trọng; trong khi các quốc gia thu nhập thấp và trung bình đang trải qua sự gia tăng tình trạng béo phì ở mẹ, đặc biệt là sau quá trình đô thị hóa nhanh chóng và những thay đổi về lối sống. Trên toàn cầu, ước tính có khoảng 14,6 triệu phụ nữ mang thai đang sống chung với bệnh béo phì.

53.1.1 Béo phì ở mẹ trước thai kỳ và tăng cân trong thai kỳ

Các bằng chứng thực tế nhấn mạnh vai trò then chốt của tình trạng béo phì ở mẹ trước thai kỳ (maternal pre-pregnancy obesity) và sự tăng cân của mẹ trong thai kỳ (maternal gestational weight gain) đối với các kết cục bất lợi về sức khỏe ở con cái trong thời kỳ sơ sinh, tuổi nhũ nhi và suốt đời.

53.1.2 Các kết cục sản khoa và sơ sinh

Các biến chứng sản khoa. Một số biến chứng sản khoa thường gặp hơn ở những phụ nữ bị béo phì trước thai kỳ bao gồm sinh non (preterm birth), đái tháo đường thai kỳ, các rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ (hypertensive disorders in pregnancy), sinh mổ, cũng như tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh (neonatal morbidity and mortality). Một tổng quan hệ thống từ các nghiên cứu dựa trên quần thể ở Trung Quốc cho thấy chỉ số khối cơ thể (body mass index – BMI) của mẹ cao trước thai kỳ có liên quan đến việc tăng nguy cơ sinh non và ngạt sơ sinh (neonatal asphyxia). Có một số dấu hiệu cho thấy sự phân bố mô mỡ ở mẹ có thể liên quan đến các kết cục bất lợi cụ thể ở trẻ sơ sinh. Đặc biệt, tình trạng béo phì nội tạng (visceral adiposity) được phát hiện là có liên quan đến sinh non, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh, mặc dù cần có những nghiên cứu sâu hơn để khẳng định những phát hiện này. Sự tương tác giữa chỉ số BMI trước thai kỳ cao và tình trạng tăng cân quá mức trong thai kỳ cũng đã được ghi nhận bằng tài liệu: những phụ nữ vừa béo phì vừa tăng cân quá mức trong thai kỳ phải đối mặt với nguy cơ mắc các biến chứng thai kỳ cao nhất. Các khuyến nghị cụ thể về mức tăng cân trong thai kỳ tùy theo BMI của mẹ trước thai kỳ đã được đề xuất (Bảng 53.1). Những lo ngại liên quan đến việc tăng cân ít trong thai kỳ và sự phát triển thai nhi kém đã được đặt ra trong các nghiên cứu trước đây, tuy nhiên một phân tích gộp và tổng quan hệ thống quy mô lớn gần đây đã tiết lộ rằng không có sự gia tăng đáng kể nào về tỷ lệ sinh trẻ nhỏ so với tuổi thai (small for gestational age) ở những thai kỳ có mức tăng cân thấp hơn so với các khuyến nghị hiện hành ở bất kỳ mức độ béo phì nào của mẹ. Ngoài ra, việc tăng cân ít hơn so với hướng dẫn được khuyến cáo có liên quan đến việc giảm tỷ lệ sinh trẻ to so với tuổi thai (large-for-gestational age), tiền sản giật (preeclampsia) và sinh mổ. Những phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá lại các khuyến nghị hiện tại về mức tăng cân trong thai kỳ ở những phụ nữ bị béo phì.