PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3. CHƯƠNG 46. ĐẠO ĐỨC VÀ SAI SÓT CHUYÊN MÔN TRONG PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP

PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3
Chủ biên: Gregory W. Randolph MD FACS FACE – Nhà xuất bản Elsevier (2022). Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng 
Bản dịch vì mục đích phi lợi nhuận. Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website sachyhoc.com và yhoclamsang.net

CHƯƠNG 46. ĐẠO ĐỨC VÀ SAI SÓT CHUYÊN MÔN TRONG PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP

Ethics and Malpractice in Thyroid and Parathyroid Surgery
Peter Angelos
Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands, 46, 433-438

Vui lòng truy cập ebooks.health.elsevier.com để xem video liên quan:

Video 46.1 Giới thiệu về Chương 46, Đạo đức và Sai sót chuyên môn trong Phẫu thuật Tuyến giáp và Tuyến cận giáp.

CÁC VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC

Tối Ưu Hóa Việc Chấp Thuận Thông Tin (Informed Consent)

Một trong những thách thức đạo đức trọng tâm đối với các phẫu thuật viên là đảm bảo rằng người bệnh đã đưa ra sự chấp thuận thông tin đầy đủ (Adequate Informed Consent) trước khi thực hiện phẫu thuật. Chắc chắn rằng, chấp thuận thông tin cho phẫu thuật mang ý nghĩa nhiều hơn chỉ là chữ ký của người bệnh trên tờ cam kết. Trên thực tế, chấp thuận thông tin nên được xem là một quy trình mà qua đó phẫu thuật viên thông báo cho người bệnh về các nguy cơ, lợi ích và các phương pháp thay thế của một cuộc phẫu thuật cụ thể, và sau đó người bệnh tự nguyện đồng ý trải qua thủ thuật đó. Nhiều năm trước, các phẫu thuật viên thường đưa ra lựa chọn thay cho người bệnh dựa trên phán đoán của chính họ về những gì là tốt nhất cho bệnh nhân. Ngày nay, tư tưởng gia trưởng (Paternalism) của quá khứ đã được thay thế bằng nguyên tắc quan trọng là tôn trọng quyền tự chủ của người bệnh (Patient Autonomy). Trong kỷ nguyên hiện tại của việc ra quyết định chung (Shared Decision-Making), các phẫu thuật viên phải tiếp cận quy trình chấp thuận thông tin như một phương tiện để giáo dục người bệnh về tình trạng bệnh của họ, giúp họ có thể tham gia vào quyết định có nên phẫu thuật hay không. Trong một thời đại có nhiều phương pháp tiếp cận phẫu thuật tuyến giáp và tuyến cận giáp, vai trò của người bệnh trong việc ra quyết định là vô cùng thiết yếu.

Chất lượng của sự trao đổi giữa phẫu thuật viên và người bệnh phụ thuộc vào mối quan hệ giữa hai bên. Mặc dù đã có nhiều tài liệu phân tích mối quan hệ thầy thuốc – người bệnh, nhưng lại có ít tài liệu viết về những thách thức đáng kể mà các phẫu thuật viên phải đối mặt trong việc tạo dựng mức độ tin cậy cần thiết để người bệnh đồng ý phẫu thuật. Hiếm có lĩnh vực chăm sóc y tế nào khác mà người bệnh được yêu cầu đặt mình vào vị trí dễ bị tổn thương như khi bước vào phòng mổ để phẫu thuật dưới gây mê toàn thân (General Anesthesia). Người bệnh phải đặt đủ niềm tin vào phẫu thuật viên đến mức sẵn sàng chấp nhận rủi ro biến dạng, tàn tật vĩnh viễn tiềm tàng hoặc thậm chí tử vong dưới bàn tay của phẫu thuật viên. Đây không chỉ là một mức độ tin cậy sâu sắc mà còn là điều phải được xây dựng trong một khoảng thời gian tương đối ngắn trong buổi thăm khám trước mổ. Thay vì tìm hiểu người bệnh trong nhiều tháng hoặc nhiều năm như các bác sĩ chăm sóc ban đầu (Primary Care Physicians), các phẫu thuật viên phải phát triển sự hòa hợp với người bệnh chỉ trong một hoặc vài lần thăm khám trước mổ ngắn ngủi.

Như đã lưu ý trước đó, quy trình chấp thuận thông tin cho phẫu thuật bao gồm việc phẫu thuật viên giải thích cho người bệnh về các nguy cơ của cuộc phẫu thuật. Điều quan trọng là người bệnh trải qua phẫu thuật tuyến giáp và tuyến cận giáp phải hiểu rõ các nguy cơ tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược (Recurrent Laryngeal Nerve – RLN Injury) và hạ canxi máu vĩnh viễn (Permanent Hypocalcemia), những nguy cơ luôn hiện hữu với các thủ thuật này. Việc giải thích của phẫu thuật viên về những rủi ro này nên được xem là một cơ hội để giáo dục và giành được lòng tin của người bệnh. Một số phẫu thuật viên nhận thấy rất hữu ích khi cung cấp cho người bệnh các sơ đồ hoặc tài liệu văn bản mô tả không chỉ cuộc phẫu thuật được đề xuất mà còn cả các rủi ro. Những người khác giới thiệu người bệnh đến các trang web phù hợp, nhưng điều thiết yếu là phẫu thuật viên phải giải thích bằng lời nói kỹ lưỡng, tạo nhiều cơ hội cho người bệnh đặt câu hỏi. Việc phẫu thuật viên ghi chép lại hồ sơ rằng cuộc thảo luận như vậy đã diễn ra quan trọng hơn nhiều so với việc chỉ dựa vào loại biểu mẫu chấp thuận tiêu chuẩn do bệnh viện yêu cầu và thường do nhân viên hành chính thu thập.