Siêu âm Đa tham số trong Đánh giá Bệnh lý Gan Lan tỏa. CHƯƠNG 4. CÁC QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ ĐỘ CỨNG GAN

SIÊU ÂM ĐA THÔNG SỐ TRONG ĐÁNH GIÁ BỆNH LÝ GAN LAN TOẢ – PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN THỰC TẾ
Biên tập viên chính: R. Graham Barr, Giovanna Ferraioli MD – NXB Elsevier
Biên dịch & Chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website yhoclamsang.net – sachyhoc.com bởi THƯ VIỆN MEDIPHARM. 

CHƯƠNG 4. CÁC QUY TRÌNH ĐÁNH GIÁ ĐỘ CỨNG GAN

Protocols for liver stiffness acquisition
Giovanna Ferraioli; Richard G Barr
Multiparametric Ultrasound for the Assessment of Diffuse Liver Disease, CHAPTER 4, 35-68

Quy Trình Chung

Đối với tất cả các kỹ thuật siêu âm đàn hồi sóng biến dạng (Shear Wave Elastography – SWE) bao gồm ghi hình đàn hồi thoáng qua kiểm soát rung động (Vibration Controlled Transient Elastography – VCTE), siêu âm đàn hồi sóng biến dạng điểm (Point Shear Wave Elastography – pSWE) và siêu âm đàn hồi sóng biến dạng hai chiều (Two-Dimensional Shear Wave Elastography – 2D-SWE), việc tuân thủ nghiêm ngặt quy trình đánh giá độ cứng gan (Liver Stiffness) là yêu cầu bắt buộc. Các hạng mục khuyến nghị và tiêu chuẩn chất lượng cần áp dụng được trình bày dưới đây.

Chúng tôi quy ước rằng vùng quan tâm (Region of Interest – ROI) là khu vực lớn hơn (trường nhìn [Field of View – FOV]), nơi hiển thị các giá trị được mã hóa màu trong kỹ thuật 2D-SWE, và hộp đo (Measurement Box) là khu vực được chọn để thực hiện phép đo cụ thể.

CÁC KỸ THUẬT DỰA TRÊN TẠO ẢNH XUNG LỰC BỨC XẠ ÂM (ACOUSTIC RADIATION FORCE IMAGING – ARFI)

Bệnh Nhân Cần Nhịn Ăn Ít Nhất 4 Giờ Trước Khi Thăm Khám

Cần lưu ý rằng các kỹ thuật SWE đánh giá độ cứng của mô (Tissue Stiffness), yếu tố này tương quan trực tiếp với tình trạng xơ hóa gan (Liver Fibrosis) nhưng cũng có thể tăng lên do nhiều yếu tố khác, bao gồm nhưng không giới hạn ở tình trạng sung huyết (Congestion) và viêm (Inflammation). Trong vòng 5–30 phút sau ăn, lưu lượng máu đến các cơ quan tiêu hóa sẽ tăng lên. Đây là hiện tượng sinh lý bình thường kéo dài đến 3 giờ. Sự gia tăng lưu lượng máu đến gan qua tĩnh mạch cửa (Portal Vein) và động mạch gan (Hepatic Artery) dẫn đến tăng độ cứng của gan.

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh độ cứng gan gia tăng sau khi ăn. Một nghiên cứu trên bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính (Chronic Liver Disease) báo cáo rằng độ cứng gan tăng đáng kể ngay sau khi ăn tới 60 phút và trở lại bình thường sau 180 phút. Mức tăng ít nhất 1 kPa sau khi ăn được ghi nhận ở hơn một nửa số bệnh nhân có độ cứng nền ≤ 10 kPa.