Sổ tay Hồi sức Tim mạch, Ấn bản 2025. CHƯƠNG 13: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƠN NHỊP NHANH TRÊN THẤT KHÔNG ỔN ĐỊNH

Sổ tay Hồi sức Tim mạch, Ấn bản 2025
Manual of Cardiac Intensive Care – (C) 2025 NHÀ XUẤT BẢN ELSEVIER. 
Chủ biên (Nguyên tác): David L. Brown, MD; David Warriner, MD, PhD
Biên dịch và Chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Nguyễn Huy Lợi, Ts.Bs. Lê Nhật Huy, Ths.BSCKII. Lê Đức Tài, Ths.BSNT. Lê Bảo Trung

CHƯƠNG 13: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CƠN NHỊP NHANH TRÊN THẤT KHÔNG ỔN ĐỊNH

Diagnosis and Treatment of Unstable Supraventricular Tachycardia
David L. Brown, MD; David Warriner, MD, PhD
Manual of Cardiac Intensive Care, Chapter 13, 145-151

Biểu Hiện Lâm Sàng

■ Nhịp nhanh trên thất (Supraventricular Tachycardias) chiếm tỷ lệ từ 10% đến 20% ở các bệnh nhân nặng (Critically Ill Patients) và liên quan mật thiết đến việc gia tăng tỷ lệ mắc bệnh (Morbidity) và tử vong (Mortality).

■ Việc chẩn đoán chính xác ngay lập tức là không bắt buộc; ưu tiên hàng đầu trong xử trí ban đầu là đảm bảo ổn định huyết động (Hemodynamic Stability).

Các Thăm Dò Cận Lâm Sàng

■ Bước đầu, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán phân biệt (Differential Diagnosis) thay vì chẩn đoán xác định chính xác ngay, dựa trên việc đánh giá độ rộng phức bộ QRS (QRS Width), tần số tim (Rate), tính đều đặn (Regularity) và kiểu khởi phát (Onset), lý tưởng nhất là quan sát trên điện tâm đồ 12 chuyển đạo (12-lead Electrocardiogram – ECG) (Bảng 13.1).

Sinh Lý Bệnh

■ Nhịp nhanh xoang (Sinus Tachycardia) là tình trạng nhịp nhanh đều (Regular Tachycardia), khởi phát từ từ, đạt tần số tối đa theo công thức: 220 nhịp/phút trừ đi số tuổi của bệnh nhân (Hình 13.1).