Sổ tay Hồi sức Tim mạch, Ấn bản 2025. CHƯƠNG 2. NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

Sổ tay Hồi sức Tim mạch, Ấn bản 2025
Manual of Cardiac Intensive Care – (C) 2025 NHÀ XUẤT BẢN ELSEVIER. 
Chủ biên (Nguyên tác): David L. Brown, MD; David Warriner, MD, PhD
Biên dịch và Chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Nguyễn Huy Lợi, Ts.Bs. Lê Nhật Huy, Ths.BSCKII. Lê Đức Tài, Ths.BSNT. Lê Bảo Trung

CHƯƠNG 2. NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP

Acute Myocardial Infarction
David L. Brown, MD; David Warriner, MD, PhD
Manual of Cardiac Intensive Care, Chapter 2, 11-24

CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA NHỒI MÁU CƠ TIM (MI) CẤP

Huyết Khối Động Mạch Vành Và Cơ Chế Bệnh Sinh Của Nhồi Máu Cơ Tim Cấp

■ Năm 1912, dù Herrick cho rằng nguyên nhân gây tử vong trong nhồi máu cơ tim cấp (Acute Myocardial Infarction – MI) là do huyết khối (thrombosis) gây tắc động mạch vành, nhưng các nghiên cứu tử thi (autopsy) vào cuối những năm 1970 lại không tìm thấy huyết khối mạch vành ở những bệnh nhân tử vong do bệnh lý này.

■ Vì vậy, người ta từng coi huyết khối mạch vành là hậu quả, thay vì là nguyên nhân gốc rễ, của nhồi máu cơ tim cấp.

■ Đến năm 1980, DeWood và cộng sự báo cáo kết quả chụp mạch vành (coronary angiography) thực hiện sớm ngay sau khi khởi phát nhồi máu cơ tim cấp xuyên thành: trong vòng 4 giờ đầu, 87% các động mạch thủ phạm (infarct-obstructed arteries) bị tắc nghẽn hoàn toàn. Tuy nhiên, từ 12 đến 24 giờ sau, tỷ lệ tắc nghẽn này giảm xuống chỉ còn 65%.