Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3. CHƯƠNG 23. CÁC RỐI LOẠN TUYẾN THƯỢNG THẬN

Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3
Penn Clinical Manual of Urology Third Edition – (C) 2025 Nhà Xuất Bản ELSEVIER
Biên tập: Thomas J. Guzzo, Robert C. Kovell, Justin B. Ziemba, Dana A. Weiss, Alan J. Wein
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Lê Huy Ngọc, Ts.Bs. Lê Nhật Huy, BSCKII. Trần Trung Kiên

CHƯƠNG 23. CÁC RỐI LOẠN TUYẾN THƯỢNG THẬN

Disorders of the adrenal gland
Marshall Strother, MD; Alexander Kutikov, MD
Penn Clinical Manual of Urology, CHAPTER 23, 837-863.e2

Các bác sĩ niệu khoa chăm sóc người bệnh mắc các rối loạn tuyến thượng thận chủ yếu từ góc độ ngoại khoa. Chương này cung cấp một cái nhìn tổng quan về sinh lý bệnh học tuyến thượng thận và đề cập đến các chiến lược được sử dụng trong thực hành lâm sàng niệu khoa để đánh giá và quản lý các bệnh lý ngoại khoa của tuyến thượng thận.

GIẢI PHẪU TUYẾN THƯỢNG THẬN

TỔNG QUAN

1. Mỗi tuyến thượng thận nặng khoảng 4 đến 5 g và có kích thước 5 x 3 x 1 cm.
2. Chúng nằm trong khoang sau phúc mạc, bên trong mạc Gerota, ở phía trước và trên-trong so với mỗi thận.
3. Tuyến thượng thận phải, được mô tả là hình tam giác, nằm phía sau và bên cạnh tĩnh mạch chủ dưới (IVC) và tiếp xúc với gan ở phía trước.
4. Tuyến bên trái nhỏ hơn, có xu hướng hình bán nguyệt và liên quan mật thiết đến cực trên của thận trái. Phía trước tuyến thượng thận trái là đuôi tụy và động mạch lách.
5. Cơ hoành bao bọc phía sau cả hai tuyến thượng thận.

MẠCH MÁU

Lưu lượng máu qua tuyến thượng thận rất lớn, phù hợp với chức năng nội tiết của các tuyến này. Hiểu biết về hệ thống mạch máu tuyến thượng thận là rất quan trọng để phẫu thuật vùng sau phúc mạc an toàn. Đường dẫn lưu tĩnh mạch của tuyến bên phải khác với tuyến bên trái, và phẫu thuật viên phải nhận thức được thực tế này.

Cấp máu động mạch

1. Không có một động mạch ưu thế nào cung cấp máu cho cả hai tuyến thượng thận.
2. Các mạch máu nhỏ đi vào các tuyến từ ba nguồn chính: a. Động mạch hoành dưới: các động mạch thượng thận trên, chiếm phần lớn nguồn cung cấp máu. b. Động mạch chủ tại mức động mạch mạc treo tràng trên (SMA): các động mạch thượng thận giữa. c. Động mạch thận: các động mạch thượng thận dưới.
3. Các động mạch phân nhánh nhanh chóng, và có tới 60 mạch máu riêng biệt có thể xuyên qua vỏ bao thượng thận theo hình nan hoa.

Dẫn lưu tĩnh mạch